Научно доказано, что для определения уровня фертильности практически любой пары достаточно срока в 12 месяцев, при условии, что эта пара живёт регулярной половой жизнью. По статистике, при систематических незащищённых половых актах беременность за первые 3 месяца наступает у 30% пар, в течение полугода – у 60% и у 10% – за время первого года.
Если по истечении отведенного периода беременность не наступила – есть все основания для обращения к врачу. Комплексное обследование при бесплодии – это наиболее правильное решение в данной ситуации, так как оно позволит определить наличие или отсутствие причины, мешающей зачать ребёнка. Оптимально обращение к специалисту должно осуществляться еще на этапе планирования рождения ребенка, что поможет устранить возможные риски рождения неполноценных детей (с врожденными болезнями и аномалиями), осложнения в процессе вынашивания и родов.
Когда нужно обращаться к врачу?
Задуматься о визите к гинекологу женщине, желающей забеременеть, также стоит при наличии у нее следующих признаков:
- гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови, который вызывает нарушение менструального цикла);
- резкое снижение массы тела;
- полное отсутствие у женщины менархе;
- лишний вес;
- волосяной покров в области гениталий расположен по аномальному типу (вертикально направленный, избыточный, недостаточный);
- недоразвитие молочных желез;
- самопроизвольные выкидыши и невынашивание беременности в анамнезе;
- отсутствие овуляции.
Вышеописанные симптомы при бесплодии встречаются довольно часто, поэтому важно обратить на них внимание как можно раньше.
Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике женского бесплодия. Первоначально проводится тщательный сбор анамнеза, который включает в себя информацию о менструальном цикле, предыдущих заболеваниях и образе жизни пациентки. Далее следует физикальное обследование, которое позволяет выявить возможные аномалии. Лабораторные анализы, такие как гормональные исследования, играют ключевую роль в оценке репродуктивной функции.
Не менее важными являются инструментальные методы, включая ультразвуковое исследование и гистеросальпингографию, которые помогают визуализировать состояние органов репродуктивной системы. Врачам важно также учитывать психологические аспекты, так как стресс и эмоциональное состояние могут влиять на фертильность. В итоге, только полное и всестороннее обследование позволяет выявить причины бесплодия и разработать индивидуальный план лечения для каждой пациентки.
Женское бесплодие: этапы обследования
Процесс диагностики в случае подозрения на инфертильность в семье должен начинаться с осмотра будущего папы. Бесплодие у мужчин сегодня встречается с такой же частотой, как и у женщин. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов со стороны мужа, тогда приступают к диагностике женщины. Она включает в себя много пунктов, начиная с опроса и заканчивая, при необходимости, лапароскопией.
Сбор анамнеза – первый этап диагностики бесплодия
Консультация гинеколога очень важна в начале проведения обследования при бесплодии. Она позволяет врачу оценить картину проблемы в целом и выделить для себя возможные причины бесплодия.
Оценивая гинекологическое здоровье пациентки, врач расспрашивает ее о таких моментах:
- Симптомы, которые беспокоят (общее самочувствие, длительность отсутствия беременности, боли «до» и «во время» месячных, резкое похудание или набор веса, выделения из груди и влагалища).
- Семейный анамнез (наличие гинекологических патологий у матери, родственников, возраст, резус-фактор и здоровье мужа, вредные привычки).
- История болезни (оперативные вмешательства, инфекции, которыми женщина болела ранее, травмы, гинекологические и другие заболевания).
- Менструальная функция (возраст первой менархе, регулярность, длительность, болезненность менструаций, количество выделений).
- Половая функция (начало половой жизни, используемые способы контрацепции, регулярность половых сношений, количество браков и партнеров, уровень либидо, наличие оргазма, дискомфорта во время секса).
- Детородная функция (количество беременностей и живых детей, самопроизвольных и искусственных абортов, течение предыдущих беременностей, осложнения в родах).
- Результаты обследований и лечений, которые проводились ранее.
Полная схема диагностики женского бесплодия вызывает множество обсуждений среди женщин, стремящихся понять причины своих трудностей с зачатием. Многие отмечают, что комплексный подход к диагностике помогает выявить не только физические, но и гормональные проблемы. Женщины делятся своим опытом, подчеркивая важность консультаций с несколькими специалистами, такими как гинекологи и эндокринологи. Некоторые отмечают, что предварительное обследование, включая анализы крови и УЗИ, позволяет избежать ненужных процедур и экономит время. Однако есть и те, кто считает, что процесс диагностики может быть слишком долгим и эмоционально тяжелым. В целом, большинство согласны с тем, что тщательная диагностика — это первый шаг к успешному лечению и возможности стать родителями.
Осмотр
Объективно гинеколог оценивает общее состояние пациентки:
Читайте также:
- тип телосложения;
- состояние слизистых и кожи;
- характер оволосения;
- развитость и состояние молочных желез.
Также он пальпаторно исследует щитовидную железу, абдоминальную область, учитывает цифры АД и температуры тела женщины.
Специальное гинекологическое обследование при подозрении бесплодия
Оно проводится с помощью гинекологических зеркал на кресле. Врач во время его проведения оценивает состояние и степень развития половых органов (внутренних и наружных), тип оволосения на лобке, появление выделений и их характер. Наличие отклонений в строении половых органов может быть симптомом инфантилизма и других врожденных аномалий половой системы.
Чрезмерное оволосение по мужскому типу свидетельствует о проблемах гормонального характера. Выделения – это признак воспалительного или другого патологического процесса во влагалище, что требует назначения дополнительных анализов для установления возбудителя.
Функциональные тесты
Обследование при бесплодии также обязательно включает функциональные тесты, которые позволяют получить информацию о характере овуляции, уровне женских гормонов, наличии антиспермальных тел.
При этом используются:
- Цервикальный индекс. Это исследование отражает качество слизи шейки матки, выраженное в балловой системе. Оно оценивает уровень насыщенности эстрогенами женского организма.
- Базальная температура. На основе ежедневного измерения температуры в заднем проходе строится кривая. Ее анализ дает картину месячного цикла, подтверждает наличие или отсутствие овуляции, активности яичников.
- Посткоитальный тест. Его выполняют для более подробного изучения активности сперматозоидов в слизи на шейке матки.
Необходимые анализы при бесплодии
Наиболее ценные в информативном плане исследования – это анализы на уровень гормонов, для которых у женщины берут мочу и кровь.
Для диагностики бесплодия показаны:
-
Читайте также:
- Обследование на уровень пролактина, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола. Их назначают при нарушениях менструальной функции.
- Анализ на тиреоидные гормоны, тестостерон,кортизол – их уровень в плазме крови определяют на 5-7 день цикла, чтобы определить их влияние на фолликулярную фазу.
- Анализ мочи на гормоны. Для оценки работы коры надпочечников в моче исследуют количество 17- кетостероидов и ДГЭА-С.
- Анализы на инфекции, которые передаются половым путем. С учетом наличия жалоб и симптомов, врач может заподозрить наличие различных болезней, которые также часто являются причиной бесплодия. В частности, могут назначаться анализы на цитомегаловирус, хламидии, трихомонаду, гонококк, вирус герпеса и т.д.
- Исследование наличия антиспермальных тел. При подозрении на иммунную форму бесплодия у женщины проводят анализ на антиспермальные антитела, посредством взятия материала из шейки матки и крови из вены.
- Выявление уровня прогестерона. Оно отражает наличие овуляции и работу желтого тела. Данное исследование должно проводиться только на 20-22 день месячного цикла.
Важно: все эти исследования положено проводить чрез некоторое время после гинекологического осмотра и полового акта, с учетом того, что уровень определенных гормонов может варьировать.
Инструментальная и аппаратная диагностика бесплодия у женщин
К этим методам обследования относятся:
- УЗИ. Его задача изучитьпроходимость маточных труб.
- Кольпоскопия – это процедура осмотра влагалища при помощи специального оптического прибора. В ходе ее выполнения врач осматривает слизистую шейки матки на наличие эрозии, цервицита и других патологических процессов.
- Диагностическое выскабливание полости матки. Оно назначается, чтобы оценить состояние эндометрия на гистологическом уровне и его соответствие дню цикла.
- Рентгенография легких, пробы на туберкулез. Они назначаются при спаечной непроходимости труб и внутриматочных сращениях, если имеется подозрение на туберкулез.
- Гистеросальпингография – процедура, которая заключается в обследовании при помощи рентгенографии матки и фаллопиевых труб. Она дает возможность выявить эндометриоз, аномалии и дефекты развития матки, спайки, опухолевые процессы, сращения внутри матки, непроходимость труб – именно эти процессы чаще всего становятся причиной бесплодия у женщин.
- Рентгенография турецкого седла и черепа. Еёпроводят для исключения нейроэндокринных заболеваний в плане поражений гипофиза при нарушенном менструальном цикле.
Хирургические способы обследования
К ним прибегают, если имеется маточная форма бесплодия. Хирургические технологии диагностики очень высокоинформативные, а также малотравматичны.
Чаще всего при этом применяется:
- Гистероскопия– это процедура осмотра маточной полости посредством оптического прибора, который вводится в матку через наружный зев – шейку матки. Ее выполняют под общей анестезией в стационаре. Врач может не только осмотреть состояние матки изнутри, но и выявить и сразу удалить патологические образования (киста, полип).
- Лапароскопия – это эндоскопический осмотр органов малого таза. Для его проведения также требуется общий наркоз. Это максимально точный способ, который при бесплодии назначается как с лечебной, так и диагностической целью.
После полного обследования женщины в 95% случае удается установить причину бесплодия, а значит подобрать эффективное лечение. Современные технологии дарят шанс на успешное зачатие и вынашивание здорового ребенка практически каждой бездетной паре.
-
Читайте также:
Более подробно о причинах и методах диагностики бесплодия у женщин рассказывается в видео-обзоре:
Викторова Юлия, акушер-гинеколог.
Вопрос-ответ
Как диагностируется бесплодие у женщин?
Диагностика бесплодия у женщин включает следующие этапы. Физикальное внешнее обследование и гинекологический осмотр: оценка состояния гениталий, груди, волос, кожи. Это может дать важную информацию о гормональном фоне. Мазки из влагалища и шейки матки, его исследование методом ПЦР, а также бакпосев.
Как гинеколог проверяет бесплодие?
Для полной диагностики бесплодия лучше всего обратиться к гинекологу и сдать назначенные анализы: гинекологический осмотр в кресле со взятием мазков и цитологических соскобов, исследование на половые инфекции, сдачу крови на гормоны, УЗИ
Какие обследования проходят при бесплодии?
Спермограмма (анализ эякулянта), анализ на наличие инфекций, анализ крови на половые гормоны, УЗИ предстательной железы (или органов малого таза).
Как провериться на бесплодие женщине?
Какой нужно сдать анализ на бесплодие у женщин Как правило, диагностика начинается с УЗИ органов малого таза и осмотра у гинеколога. Это позволяет оценить состояние половой системы, выявить врожденные или приобретенные патологии. Также могут назначить гормональные тесты, гистероскопию матки, исследование маточных труб.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом диагностики бесплодия, обязательно проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом. Он поможет определить, какие анализы и обследования необходимы именно в вашем случае, и составит индивидуальный план действий.
СОВЕТ №2
Ведите дневник менструального цикла. Записывайте даты начала и окончания менструаций, а также любые изменения в самочувствии. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и выявить возможные проблемы с овуляцией.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Не забывайте о психологическом аспекте. Бесплодие может вызывать стресс и эмоциональные переживания. Рассмотрите возможность посещения психолога или участия в группах поддержки, чтобы справиться с эмоциональными трудностями.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о возможных причинах бесплодия и методах его лечения. Это поможет вам лучше понять процесс диагностики и лечения, а также задавать более осознанные вопросы врачу.
