Падения сопровождают рост и развитие детей незапамятных времен, это нормальный жизненный опыт при познании мира. Большинство падений для детей безопасно, но есть и такие варианты, при которых могут быть серьезные травмы: ранения и кровотечения, а также сотрясения и ушибы мозга. Если вести речь о самых маленьких детях, которые не могут словесно описать свои ощущения и последствия травмы, важно знать меры безопасности и тактику родителей при оказании первой помощи, а также некоторые типичные ситуации, в которых стоит «подстелить соломки».
Когда дети чаще всего падают: опасные ситуации
В зависимости от возраста ребенка, падения и их последствия могут быть различными по ситуации и степени повреждений. Самые маленькие, новорожденные и дети первых месяцев жизни падают зачастую по халатности взрослых. Молодые мамы или папы, отвлекаясь на звонок по телефону или сообщение в компьютере, оставляют кроху без присмотра на пеленальном столе, на кровати или иных возвышенных поверхностях. Они считают, что если младенец не ползает и не ходит, он не может упасть, что неверно. За счет активных движений при крике, шевеления конечностями, он банально может сползти с пеленки или стола.
Важно
Высота более 50-60 см опасна серьезной травмой головы, ибо летят вниз они именно ею вперед.
Для детей, научившихся переворачиваться, опасными станут кровать родителей и диван, кресло, переноска с мягкими бортами, из которой малыш может банально выкатиться вбок.
Для тех крошек, что уже научились вставать в кроватке, опасна и она сама, если у нее своевременно не опустить дно пониже. Перевесившись с края ботов, головой вниз малыш может упасть из нее. Актуальны также стульчики для кормления, ходунки, прыгунки, коляски (лежачие и сидячие), каталки-велосипеды и прочие приспособления.
При падениях у детей важно сохранять спокойствие и правильно оценить ситуацию. Врачи рекомендуют сначала проверить, не потерял ли ребенок сознание и нет ли у него видимых травм. Если ребенок в сознании, следует успокоить его и спросить о самочувствии. Важно обратить внимание на возможные симптомы, такие как головная боль, тошнота или боль в области травмы. Если ребенок жалуется на сильную боль или есть подозрение на перелом, необходимо обратиться за медицинской помощью. В случае легких ушибов можно приложить холодный компресс для уменьшения отека. Врачи подчеркивают, что наблюдение за состоянием ребенка в течение нескольких часов после падения также имеет большое значение, так как некоторые симптомы могут проявиться позже.
Варианты травм при падении
Наиболее частый вариант травмы при падении – удары головой с рассечением кожи и образованием раны, либо без него с ушибами мягких тканей. При падении с более высоких поверхностей возможны разные варианты черепно-мозговых травм (закрытые и открытые) в виде сотрясения, ушиба мозга или его сдавления.
При падении возможны травмы рук или ног, ушибы, вывихи и растяжения, а также переломы – поднадкостничные и полные, открытые или закрытые.
Читайте также:
Также могут быть раны – рваные, резанные, размозженные, ушибы и кровотечения, все они требуют оказания первой помощи и адекватной оценки тяжести, необходимости обращения к врачу или домашнего лечения.
Ребенок упал вниз головой: что делать
Большинство подобных падений проходят без каких-либо последствий, и обычно в области удара возможна только шишка или синяк, рассечение кожи с небольшой ранкой, которая быстро заживает. Опасными могут быть падения с высоты более 60-70 см на жесткую поверхность (кафель, бетон, ламинат), или если падение было с ускорением, что усиливает силу удара. Важно сразу после травмы успокоить ребенка и оценить степень повреждений.
Малыш при ударе сильно пугается и ощущает боль, к этому можно прибавить и реакции родителей, которые пугают еще сильнее. В месте удара возникает краснота и припухлость, и если никаких симптомов больше нет, можно только понаблюдать несколько часов за крохой. Обычно все завершается только быстро проходящей шишкой в месте удара.
Важно
Первой помощью в такой ситуации, чтобы уменьшить боль и отек, станет прохладный компресс. За счет холода сужаются сосуды, снижается приток к тканям крови и степень отека. Кроме того, компресс обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектами.
Можно использовать пузырь со льдом, бутылку с холодной водой, кусок замороженного мяса, обернутый тканью, любой другой безопасный холодный предмет. Держат его не более 10-15 минут. Воздействие холода направляется строго в зону ушиба, окружающие ткани морозить не нужно. Можно мочить в холодной воде салфетку или тряпочку, прикладывая к пораженному месту. Менять по мере согревания.
Подробно о методах оказания неотложной помощи при падениях и травмах головы рассказывает педиатр – доктор Комаровский:
Когда ребенок падает, важно сохранять спокойствие и быстро оценить ситуацию. Первым делом следует проверить, не получил ли он серьезных травм. Если ребенок плачет, это может быть признаком того, что он в порядке, но не стоит забывать о возможных ушибах или вывихах. Рекомендуется осмотреть ребенка на наличие ссадин или опухолей. Если есть подозрение на травму головы, лучше обратиться к врачу. Для облегчения боли можно приложить холодный компресс к поврежденной области. Важно также поддержать ребенка эмоционально, обняв его и успокоив. Объясните, что падения – это нормально, и что он может снова попробовать. В случае сильной боли или если ребенок не может двигаться, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Когда нужна немедленная скорая помощь?
Если при ударе головой ребенок терял сознание, нужно однозначно вызывать скорую помощь, у малышей раннего возраста это очень опасный признак серьезной травмы.Кроме того, нужен осмотр врача и зачастую рентген и госпитализация при наличии таких признаков, как:
-
Читайте также:
- Громкие крики после травмы, ребенок не может длительное время успокоиться, хватается за головку, тянет к ней руки.
- повышение двигательной активности, хаотичные, бесцельные движения, возбудимость, беспокойство,
- сильная вялость, засыпание ребенка на ходу, сильная заторможенность
- отказ от пищи и питья, при попытках кормить и поить – рвота
- резкая бледность или мраморность кожи, пятнистость
- разный размер зрачков, косоглазие, разный размер глазной щели
- открытая рана размерами более 1-3 см, с кровотечением, которое не останавливается на протяжении 10 минут и более.
Кроме того, важно обратиться к врачу неврологу или педиатру в случае, если на протяжении суток после травмы ребенок ведет себя необычно, есть какие-либо странности в его привычном общении с родителями, питании или сне. Если спустя сутки нет каких-либо опасных проявлений, можно расслабиться, скорее всего, травма неопасна.
Оценка состояния сознания у младенцев
У детей последствия ЧМТ не такие как у взрослых, особенно если речь идет о детях до 2-3 лет, которые не могут словесно описать свое состояние и ощущения. Для выраженных потерь сознания с полным отключением у детей тяжесть травмы порой должна быть крайне сильной, зачастую с выраженными ушибами, открытыми повреждениями и сдавлением мозга. Порой даже серьезные травмы (сотрясение, легкий ушиб) приводят у детей только к помутнению сознания, оглушенности из-за неполной развитости мозжечка и корковых зон мозга, их незрелости. Поэтому состояние сознания и его потери можно оценивать только на основании определенных, косвенных признаков.
Обратите внимание
Так, может предполагаться, что сознание терялось в момент травмы, о чем ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно сообщить врачу, если ребенок упал и закричал не сразу поле удара от боли, а спустя 1 минуту и более. Это неточный признак, малыш мог испугаться, и отреагировать на ваши крики и охи, поэтому можно ориентироваться на более верные признаки.
Есть три признака, которые отражают проблемы с сознанием крохи:
- открытие глаз – после травмы открыл ребенок глаза сразу, в результате болевого раздражителя или громкого звука, голоса, либо он не открывает глаза вовсе.
- двигательные реакции – важно оценить самим родителям, как двигается ребенок – активно, вяло, заторможено, одинаковы ли движения конечностей, нет ли избыточного или ослабленного тонуса в отдельных мышцах
- словесный контакт с крохой – есть ли гуление или улыбка крохи после успокоения, плачет ли он безутешно, не реагируя на голоса, отсутствует голос, есть с тонущий плач.
Важно
Подобная оценка проводится через некоторое время после падения, когда кроха уже приходит в себя и успокаивается от плача. Ребенок, не терявший сознания и не получивший опасных травм мозга, движется в обычном режиме, гулит или произносит слоги как и ранее, открывает глаза и шевелит ими как обычно.
Если на фоне тревожащих признаков ребенок засыпает буквально на руках, это плохой прогностический признак – немедленно в больницу.
Если ударился другими частями тела: синяки, гематомы
Дети могут падать на спину или живот, вытянутые руки или неудачно приземляться на ноги, если это падение с диванов или кресел, стульев, предметов мебели, подоконников.
-
Читайте также:
При ударах во время падения на руки, ноги, спину или живот важно немедленно успокоить ребенка, осмотрев место удара. Обычно дети падают на глазах у взрослых, что упрощает задачу, либо поврежденное место отекает и краснеет, и его можно идентифицировать. Важно в подобных ситуациях трезво оценить степень тяжести повреждения, осмотрев пораженную зону. Сначала появляются краснота, которая усиливается, в том числе и за счет крика и беспокойства ребенка. Может развиваться кровотечение или гематома в зависимости от вида повреждения тканей. Чем глубже повредились ткани, тем ярче будут проявления.
Если это гематома или кровоизлияние, она образуется из-за нарушения целостности сосудов под кожей, из которых вытекает кровь, скапливающаяся под кожей или, в случае кровоизлияния, пропитывающая ткани. Она имеет вишневый или бардовый цвет.
Важно
Первой помощью при ушибе и гематоме, кровоподтеке будет прикладывание холодного компресса. Он снимет боль и отек, уменьшит силу кровотечения из поврежденных сосудов.
Если гематома не увеличивается в размерах, не болит и не воспаляется, ее не нужно трогать, можно только применять мази с гепарином или йодную сетку.
При заживлении гематом и кровоподтеков
Обычно процесс заживления проходит благоприятно, но могут возникать и осложнения. В периоде двух-трех дней после травмы кожа над гематомой может краснеть, может возникать недомогание и повышение температуры, усиление болезненности внутри пораженной зоны (малыш не дает трогать ручку, при прикосновении к области гематомы кричит и вырывается). Это могут быть признаки нагноения гематомы, так как кровь питательная среда для размножения микробов, и нужно вскрывать зону нагноения и удалять смесь крови и гноя, затем накладывая повязки.
Важно
Также нужно обращаться к врачу, если спустя несколько часов после травмы размеры гематомы увеличиваются, это указывает на продолжение кровотечения.
-
Читайте также:
Выявление трещин и переломов
При наличии минимальных внешних повреждений в виде красноты или отека, особенно в области конечностей или других костей тела, ребенок беспокоится при движении, щадит пораженную зону и кричит от прикосновений, стоит исключать трещины костей или переломы поднадкостничного типа. В области удара обнаруживается плотная припухлость, крики и плач малыша усиливаются при попытках шевелении конечностью.
В пользу переломов конечности может говорить несколько признаков, которые нужно выявлять осторожно, не причиняя ребенку дополнительной боли и травмы. Так, типично:
- Сильная острая боль в зоне сломанной кости
- Невозможность шевелить конечностью и сопротивление осмотру
- Кровоподтеки и сильная отечность места перелома
- Резкое изменение в форме конечности или ее длине (короче ил длиннее, чем нужно), неестественное положение ее
- Подвижность конечности полностью ограничена, либо она чрезмерно подвижна из-за смещения или отлома костей, слышен хруст или иные патологические звуки.
Если проявляются какие-либо признаки, подозрительные в отношении переломов, нужен вызов скорой помощи, либо немедленное обращение в травмпункт для проведения рентгена.
Первая помощь при переломах
До прибытия врачей скорой помощи важно помочь малышу максимально облегчить его состояние. Травмированную кость нужно максимально обездвижить за счет наложения шины. Использовать можно любое подручное средство (палка, доска), прификсировав к ней плотно поврежденную кость. Если малыш плачет от боли нужно ему помочь, применяют препараты парацетамола или ибупрофена по возрасту, в дозе, которая подходит крохе.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Как определить, нужна ли медицинская помощь после падения ребенка?
Если ребенок упал и у него есть видимые травмы, такие как сильная боль, отек, синяки или открытые раны, необходимо обратиться к врачу. Также стоит обратить внимание на симптомы, такие как головокружение, потеря сознания, рвота или затрудненное дыхание. Если ребенок ведет себя необычно или жалуется на сильную боль, лучше не рисковать и вызвать скорую помощь.
Что делать, если ребенок упал и у него есть ссадина или ушиб?
В случае ссадины или ушиба, сначала промойте рану чистой водой, чтобы удалить грязь. Затем аккуратно наложите стерильную повязку. Для уменьшения отека можно приложить холодный компресс на 10-15 минут. Следите за состоянием ребенка и при необходимости дайте ему обезболивающее, если это уместно.
Как успокоить ребенка после падения?
Важно поддержать ребенка эмоционально. Обнимите его, поговорите спокойно и объясните, что все будет хорошо. Отвлеките его внимание на что-то приятное, например, на любимую игрушку или игру. Убедитесь, что он чувствует вашу поддержку и заботу, это поможет ему быстрее успокоиться.
Советы
СОВЕТ №1
При падении ребенка сначала оцените ситуацию. Убедитесь, что он в сознании и не испытывает сильной боли. Если ребенок плачет, это может быть нормальной реакцией, но внимательно следите за его состоянием. Если он не может встать или жалуется на боль, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Проверьте, нет ли у ребенка видимых травм, таких как ссадины, ушибы или отеки. Если вы заметили травму, аккуратно обработайте рану антисептиком и наложите повязку. В случае серьезных повреждений, таких как переломы, не пытайтесь исправить положение конечности, просто зафиксируйте ее и ждите помощи.
СОВЕТ №3
После падения дайте ребенку немного времени, чтобы успокоиться. Обнимите его и поговорите, чтобы он почувствовал поддержку. Если он не может успокоиться или продолжает жаловаться на боль, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.
СОВЕТ №4
Обучите ребенка основам безопасности, чтобы минимизировать риск падений в будущем. Объясните, как правильно падать и избегать опасных ситуаций, например, не бегать по скользким поверхностям и не лазить на высокие предметы без присмотра.
