Сегодня планирование семьи является одним из приоритетных направлений в гинекологической практике, особенно при наличии в семье грудного ребенка. Далеко не все семьи морально и финансово готовы к рождению погодков, а аборт для женщины, недавно родившей ребенка и кормящей грудью – это тоже негативное влияние на здоровье. Поэтому контрацепция после родов на фоне кормления грудью, после начала интимных отношений между супругами становится одной из важнейших задач.
Контрацепция после родов
Сегодня существует множество методов предохранения от нежелательной беременности, но эффективность их разнится, есть как относительно надежные, так и ненадежные методики. На фоне лактации после родов сохраняется относительно длительный период аменореи, отсутствия менструации за счет блокирования работы яичников по созреванию яйцеклетки на фоне лактации. Этим феноменом пользуются многие супружеские пары, практикуя способ предохранения МЛА (метод лактационной аменореи). Кроме того, существует супружеский календарь, это высчитывание безопасных дней, а также прерванный половой акт, при котором сперма не попадает во влагалище женщины. Есть также барьерные средства защиты – презервативы и влагалищные колпачки и мембраны, препараты для оральной гормональной контрацепции и внутриматочные спирали. Самым радикальным методом предохранения становится метод перерезки или перевязки маточных труб у женщины или семявыносящих протоков у мужчины.
Врачи подчеркивают, что контрацепция во время грудного вскармливания является важным аспектом здоровья женщины и ребенка. Многие специалисты рекомендуют использовать методы, которые не влияют на лактацию, такие как барьерные методы или гормональные контрацептивы, содержащие только прогестин. Эти методы безопасны и не оказывают негативного воздействия на качество молока.
Однако важно учитывать индивидуальные особенности каждой женщины. Врачи советуют обсудить выбор контрацепции с гинекологом, чтобы подобрать оптимальный вариант, который будет соответствовать состоянию здоровья и образу жизни. Кроме того, специалисты отмечают, что некоторые женщины могут не осознавать, что грудное вскармливание не является надежным методом контрацепции, и риск беременности сохраняется. Поэтому консультация с врачом поможет избежать нежелательной беременности и обеспечит здоровье матери и ребенка.
Когда нужно думать о контрацепции
Собственно, с началом интимной близости вопрос о контрацепции уже должен возникать, так как даже при интенсивных кормлениях грудью МЛА может не сработать, так как его эффективность достигает 95-96%, то есть чисто теоретически 4-5% женщин вполне могут забеременеть. Поэтому, начиная с 8-10 недели после родов, как кончились выделения, или с началом регулярной менструации беременность вполне вероятна, и нужно решить о том, каким способом предохраняться. У каждого из способов есть свои бесспорные достоинства и недостатки, самым надежным и бесспорным методом будет только воздержание.
МЛА при кормлении грудью
МЛА – метод лактационной аменореи практикуют многие кормящие женщины. При соблюдении всех правил этого метода его эффективность достигает 96%, в связи с чем это удобно многим парам в первое время после родов.
Несомненным плюсом является его естественность, простота использования и бесплатность. Существенным минусом считается степень надежности, существенно зависящая от строгого соблюдения условий соблюдения всех правил в кормлении грудью.
Важно
Можно практиковать подобный метод, если кормление грудью не допускает пустышек, докорма и допаивания водичкой, прикладывания строго по требованию, в том числе и ночью, ребенок сосет активно и у матери нет менструаций.
Обычно его практикуют до введения прикорма детям, когда он уже утрачивает свою эффективность и степень защиты. На фоне активного и полноценного ГВ без перерывов обычно нет и месячных, подавляется овуляция за счет активного выделения гормонов лактации и не возникает зачатия. Обычно этот метод практикуют те пары, которые не переживают по поводу возможного попадания в 4-5% тех, кто может забеременеть.
Читайте также:
Мнения о контрацепции во время грудного вскармливания варьируются среди женщин и специалистов. Многие мамы считают, что кормление грудью само по себе является надежным методом контрацепции, однако это не всегда так. Врачи подчеркивают, что хотя лактация может снижать вероятность овуляции, она не гарантирует защиту от беременности. Некоторые женщины отмечают, что после родов их менструальный цикл восстанавливается быстрее, чем ожидалось, что заставляет их задуматься о дополнительных мерах предосторожности.
Среди популярных методов контрацепции, подходящих для кормящих матерей, выделяются барьерные методы, такие как презервативы, а также некоторые гормональные средства, которые не влияют на качество молока. Важно, чтобы каждая женщина консультировалась с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий способ, учитывая индивидуальные особенности и здоровье.
Календарный метод при ГВ
Один из методов естественного предохранения от беременности – это ведение супружеского календаря (нередко наряду с измерениями базальной температуры). Эффективность метода при ГВ низкая, так как нередко зачатие может наступить до первой менструации, а при данном методе ориентируются по срокам месячных.
Обратите внимание
За счет гормональных перестроек дни овуляции могут смещаться, соответственно, как и «залетные» и безопасные дни.
На фоне ГВ пользоваться им можно разве что на втором году кормления, когда менструация ужа установилась, сроки ее стабильны, и гормональные влияния на репродуктивные функции не так велики. Эффективность колеблется от 40 до 65%, в зависимости от того, регулярный цикл или нет.
Плюсы данного метода:
- Бесплатный
- Естественный
Минусы данного метода:
- Низкая надежность
- Сложности в подсчетах
- Необходимость точных замеров базальной температуры
- Сложности в интимных отношениях
- Не защищают от интимных инфекций.
Прерванный половой акт при ГВ
Многие супружеские пары практикуют ППА (прерванный половой акт) как метод предохранения от нежелательной беременности. Суть его заключается в том, что мужчина перед наступлением семяизвержения при интимной близости извлекает пенис из влагалища женщины, соответственно сперма не попадает во влагалище.
Важно
-
Читайте также:
Надежным данный способ назвать сложно в силу того, что некоторая часть активных сперматозоидов содержится в секретах, выделяемых до эякуляции, а иногда мужчина в порыве страсти просто не успевает «выйти», из-за чего случаются осечки.
Плюсы данного метода:
- Бесплатный
- Естественный
Минусы данного метода:
- Низкая надежность
- Сложности в своевременном извлечении
- Возможность зачатия при повторном акте, если в уретре остались сперматозоиды
- Формирование со временем интимных расстройств у мужчины
- Не защищают от деликатных болезней (ЗППП).
Барьерные методы контрацепции при ГВ
К барьерной контрацепции относят презервативы, надевающиеся на пенис мужчины при интимном контакте или колпачки (мембраны), ставящиеся или надевающиеся во влагалище женщины. За счет этих изделий сперма и соответственно мужские половые клетки не могут попасть в область шейки матки и маточные трубы, где происходит зачатие. Колпачки и мембраны особого распространения при ГВ не получили, равно как и при других интимных контактах из-за сложности с их использованием и невысокой надежностью. Поэтому обсудим именно презервативы как один из самых популярных методов.
Презерватив надевают на пенис в эрегированном состоянии непосредственно перед интимной близостью, и за счет него сперма просто физически не может попасть в подовые пути женщины, оставаясь внутри презерватива. Эффективность подобного метода достигает 95-98% при правильном подборе и использовании.
Плюсы метода:
- Простой, не требует особых навыков
- Надежный при правильном подборе размеров
- Защищает от ИППП
Минусы метода:
- Презерватив может слететь, порваться, не подходить по размеру
- Может быть аллергенным (смазка, латекс)
- Каждый интимный контакт требует нового презерватива, что финансово чувствительно (качественные изделия стоят недешево).
Перевязка (перерезка) труб при ГВ
Относится к радикальным методам контрацепции, при котором из-за искусственно созданных препятствий невозможно зачатие в области маточных труб. Его применяют только тем женщинам, кто достиг 35 лет, имеет 2 и более детей или по медицинским показаниям беременность для женщины опасна. Эффективность достигает 99-100%.
-
Читайте также:
Плюсы метода:
- Бесплатный
- Эффективный
Минусы метода:
- Радикальный, в дальнейшем зачатие возможно только после хирургического вмешательства
- Не защищает от ЗППП
- Требует проведения операции, если перевязка не сделала в родах при кесаревом сечении.
Перевязка (перерезка) семявыносящих протоков
Аналогична таковому методу у женщин, но выполняется у мужчин. Показана при достижении мужчиной 35 лет и старше и наличии 2 детей и более. Метод может быть как обратимым, так и радикальным. При перевязке канатиков или постановке специальной пробочки можно вернуть фертильность, при перерезке – только после операции, и не всегда удачно.
Плюсы метода:
- Бесплатный
- Эффективный
Минусы метода:
- Радикальный, в дальнейшем зачатие возможно только после хирургического вмешательства
- Не защищает от ЗППП.
Противозачаточные таблетки для кормящих матерей
Важно
При грудном вскармливании допустимы к применению только чисто гестагеновые контрацептивы (мини-пили), так как комбинированные оральные контрацептивы (КОК) приводят к нарушению выработки молока, а также влияют на ребенка.
Прием мини-пили дает при правильном применении эффективность до 98%, но требует педантичности в соблюдении сроков приема таблеток.
Плюсы метода:
-
Читайте также:
- Эффективный
- Не влияет на количество качество молока
- Применяется с ранних сроков после родов, можно с 8-12 недель после рождения
- Не влияет на либидо, вес и настроение.
Минусы метода:
- Требует постоянного контроля за временем приема, при пропуске таблетки эффективность резко снижается
- Дорогой, требует постоянной покупки препарата
- Может не подойти по индивидуальным показателям чувствительности, возможна аллергия.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Какие контрацептивы можно при ГВ?
При кормлении грудью можно использовать только те методы предохранения, которые являются безопасными для мамы и самое главное — для ребенка. Помимо специальных противозачаточных таблеток для кормящих мам, вы можете использовать презервативы, спермициды, внутриматочные спирали, имплантаты.
Какую экстренную контрацепцию можно при ГВ?
Экстренная контрацепция Таблетки экстренной контрацепции Levonorgestrel (LNG) являются предпочтительным методом при грудном вскармливании, поскольку лишь очень небольшое количество LNG попадает в грудное молоко.
Какой метод контрацепции лучше всего подходит кормящим матерям?
Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон (мини-пили), обычно рекомендуются во время кормления грудью. Их необходимо принимать в одно и то же время каждый день непрерывно — задержка более чем на 3 часа может означать потерю контрацептивной защиты.
Какие виды контрацепции не разрешены при кормлении грудью?
Во время лактации противопоказаны так называемые комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены. Но можно принимать таблетки, в состав которых входят только гестаген (их еще называют мини-пили). Гестагенные препараты не влияют на качество грудного молока и длительность лактации.
Советы
СОВЕТ №1
При выборе метода контрацепции во время грудного вскармливания, предпочтите не гормональные варианты, такие как презервативы или диафрагмы. Они не влияют на лактацию и не передаются в грудное молоко.
СОВЕТ №2
Если вы рассматриваете гормональные методы контрацепции, обсудите с врачом возможность использования мини-пилиль (препараты с низким содержанием эстрогена), которые безопасны для кормящих матерей и не влияют на качество молока.
СОВЕТ №3
Помните, что грудное вскармливание само по себе не является надежным методом контрацепции. Если вы не хотите забеременеть, используйте дополнительные методы защиты, начиная с 6-8 недель после родов.
СОВЕТ №4
Регулярно консультируйтесь с врачом о вашем здоровье и методах контрацепции. Каждый организм индивидуален, и важно выбрать подходящий метод, который будет безопасен для вас и вашего ребенка.
