Женщины с волнением и страхом ждут предстоящих родов, особенно, если они будут первыми, и нет опыта поведения и дыхания в период рождения крохи. Многие слышали от уже родивших подруг или читали в интернете, что во время родов могут быть разрывы мягких тканей в промежности. Многие очень боятся развития подобного осложнения, переживают о том, как в дальнейшем это может отразиться на их жизни, интимных функциях. Но насколько реальны такие страхи, можно ли предпринять какие-либо действия, чтобы избежать подобной травмы? У кого более вероятны разрывы и почему они могут возникать? Что стоит предпринять еще во время беременности, чтобы до минимума уменьшить риски?
Разрывы в родах: механизм образования
По своему строению промежность – это крайне сложное анатомическое образование. Среди основных ее частей можно выделить мощный слой мышц, расположенных в разных направлениях, которые призваны поддерживать в анатомически правильном положении внутренние органы малого таза. А во время беременности промежность фиксирует еще и плод в матке, и все органы в малом тазу. В процессе родов головкой плод создает себе временное анатомическое образование – родовой канал, проходя по нему в большей части случаев головным концом, реже – ягодичным. Родовой канал образуют кости таза мягкие ткани, образующие промежность. Мышцы на тазовом дне перед родами претерпевают определенные изменения, формируя трубу, гибкую и эластичную, растяжимую, и по ней медленно и плавно ребенок продвигается из матки наружу. Если ткани промежности достаточно растяжимые, мягкие и эластичные, хорошо тянутся, тогда роды не будут осложнены разрывами. Но если в силу каких-либо причин родовой канал станет слишком узким, чтобы через него прошла головка, как самая большая часть плода, тогда могут пострадать ткани влагалища, кожа или мышцы промежности.
Врачи подчеркивают, что для снижения риска разрывов во время родов важно учитывать несколько факторов. Прежде всего, подготовка к родам играет ключевую роль. Регулярные занятия физической активностью, особенно упражнения для укрепления мышц тазового дна, помогают улучшить эластичность тканей. Также важно правильно выбирать позу во время родов; некоторые позиции могут снизить давление на перинеум.
Кроме того, врачи рекомендуют проводить массаж перинеума в последние недели беременности, что может способствовать его растяжению. Важно также следить за тем, чтобы роды проходили под контролем опытного акушера, который сможет вовремя вмешаться и предотвратить серьезные травмы. Наконец, использование методов обезболивания, таких как эпидуральная анестезия, может помочь женщине лучше справляться с болевыми ощущениями и снизить риск разрывов.
Каковы причины разрывов во время родов?
С самого начала беременности женский организм начинает уже готовиться к родам, изменения происходят постепенно и плавно. Так, хрящевые ткани и связочный аппарат становится более рыхлым и эластичным, более подвижным, мышцы растягиваются, чтобы они могли подстроиться под размеры головки плода к концу беременности и началу родов. Все это происходит за счет действия на тело будущей матери гормонов беременности и усиленного выделения релаксина, вещества, которое делает ткани более растяжимыми и эластичными. Это помогает телу мамочки к моменту родов подготовиться к родам, чтобы промежность не порвалась во время прохождения по ней крохи. Если же мама следит за питанием, ведет активный образ жизни, проводит массаж промежности, ткани будут еще более мягкими.
Но есть ряд факторов, которые могут приводить к развитию разрывов:
- Воспалительные процессы влагалища, мочевой системы, кожи промежности. На фоне воспаления ткани становятся отечными и чрезмерно ранимыми, они могут легко кровоточить и разрываться при прохождении через родовой канал крупной головки плода. Тогда разрывы возможны даже при нормальных размерах головки и правильном поведении в родах.
- Большая масса плода и крупная головка. Если ребенок рождается позже срока, он переношен или его размеры превышают средние, если сама мать имеет хрупкое телосложение, возможны разрывы в родах из-за несоответствия размеров головки размерам родового канала.
- Ригидные, неподготовленные к родам ткани промежности и мышцы. Если роды начинаются ранее срока или гормональная подготовка к родам проходит не по плану, организм не полностью подготовлен к будущему событию, мышцы полностью не подготовлены и не очень эластичны, будущая мать не подготовилась к родам, чтобы промежность стала эластичнее, тогда мышцы и слизистые могут разорваться в родах.
- Неправильная тактика поведения женщины во время родов. По мере расширения шейки матки и подготовки родового канала к выходу ребенка акушеры чутко следят за изменениями тканей, контролируя продвижение плода по родовому каналу. Если они отмечают, что этот процесс ускоряется, мышцы не могут должным образом растягиваться и перестроиться под нужды ребенка, они просят мать продышать схватку, чтобы притормозить движение крохи. Это на практике означает изменение дыхания (частое, поверхностное) и торможение процесса натуживания, чтобы схватка прошла без движения плода. Мышцы родовых путей во время стояния малыша в одном положении тянутся, что позволяет им не надрываться. Если женщина не слушает команды врачей, могут разрываться и слизистые влагалища, мышцы, а также сама шейка матки.
- Стремительные роды, которые не дают тканям возможности для подготовки и полноценного растяжения. Они могут длиться мерее 4-х часов, и в этой ситуации плод движется по родовому каналу так быстро, что ни акушеры, ни сама мама ничего не могут с этим сделать, только следить за тем, чтобы повреждения для матери или плода были минимальными. Обычно подобные ситуации типичны для повторных родов, и ткани при них уже более подготовленные, разрывов бывает меньше.
- Рубцы после травм и операций, предыдущих родов. Если женщина переносила операции на промежности, предыдущие роды были с разрывами, в зоне травмы образуются менее эластичные и растяжимые рубцовые ткани, которые могут препятствовать нормальному родовому акту. Они могут стягивать область мышц, когда головка проходит по родовому каналу, не давая им нормально потянуться, что грозит разрывами в этих же местах. Подобные проблемы возможны и в области шейки матки, если ранее она была травмирована.
- Длительные роды и отек тканей из-за стояния головки. Если роды по различным причинам затягиваются на более длительный срок, чем это заложено природой, ткани могут отекать и становиться менее эластичными и растяжимыми. Это связано с нарушением кровообращения в тканях промежности. Когда через такие отекшие ткани начинает проходить головка плода, они могут не растянуться должным образом и рвутся.
- Роды в зрелом возрасте, когда эластичность тканей имеет возрастные изменения, промежность также стареет, как и все другие ткани, она обезвоживается и становится менее растяжимой.
- Высокая промежность – анатомические особенности некоторых женщин, слишком большое расстояние от области ануса до низа половой щели. В этом случае область выхода из влагалища будет сужена, и для ребенка это будет сложно проходимой преградой. В таких случаях могут применять эпизиотомию, чтобы не образовались опасные разрывы тканей.
Многие женщины, готовясь к родам, задаются вопросом о том, как избежать разрывов. Важным аспектом является правильная подготовка к процессу. Некоторые специалисты советуют заниматься специальной гимнастикой, которая укрепляет мышцы тазового дна. Также полезно проводить перинеальный массаж в последние недели беременности, что может помочь улучшить эластичность тканей.
Кроме того, стоит обратить внимание на дыхательные техники и позы во время родов. Правильное дыхание и расслабление могут снизить риск травм. Многие роженицы отмечают, что поддержка партнера или акушера играет важную роль в этом процессе, помогая сохранять спокойствие и уверенность.
Не менее важным является выбор медицинского учреждения и специалиста. Опытный врач может предложить индивидуальный подход и минимизировать риски. В конечном итоге, каждая женщина должна доверять своему телу и инстинктам, ведь каждые роды уникальны.
Как уменьшить разрывы при родах?
Хотя предугадать ход родов и возможные в них осложнения, в том числе и риски разрыва тканей, невозможно, есть методы, которые позволяют снизить шансы на формирование серьезных повреждений промежности. Врачи дают эти рекомендации еще в начале беременности, чтобы женщины систематически занимались уходом за своим телом.
Прежде всего, важен правильный настрой на роды, полная физическая и психологическая к ним подготовка. Стресс, страх и боль приводят к рефлекторным спазмам мышц и зажимам, что создает дополнительные препятствия для появления крохи на свет. Это затрудняет продвижение головки, удлиняет процесс родов, делает их более болезненными. Важно понимать механизм родов и всячески помогать малышу появиться на свет. Расслабление мышц помогает облегчить боль и быстрее родить без разрывов.
До родов нужно с врачом совместно пролечить все воспалительные поражения во влагалище и не допускать инфекции мочевой системы, следя за своим здоровьем. Важно заранее сдать мазки и при обнаружении патогенной флоры пройти полный курс лечения, как предписано врачом.
Важно
Читайте также:
Нельзя практиковать самолечение или народные методы, они могут не улучшить, а только утяжелить воспаление, все препараты подбирает только врач, он же контролирует эффективность терапии.
Нужно заниматься подготовкой промежности, тренироваться правильно дышать, расслаблять мышцы, проводить массаж промежности со специальными маслами, которые можно купить в аптеках. Применять такие массажи можно с 32-34-ой недели беременности, предварительно проведя тест на аллергию. Методику массажа покажет врач в женской консультации.
Важно также регулярно практиковать упражнения Кегеля, которые помогают сделать мышцы промежности более эластичными. Это регулярные сжимания и расслабления промежности, как для прерывания мочеиспускания. По мере тренировок женщина все лучше может ими управлять.
Алена Парецкая, врач, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Чем мазать промежность, чтобы не было разрывов?
Обычно для массажа промежности используют стерильные масла из проросшей пшеницы и миндальное масло. Лучше всего приобрести специально предназначенное для этих целей дамское масло.
Что нужно делать при родах, чтобы не было разрывов?
Регулярная ходьба с максимально поднятыми коленями, приседы с широко разведёнными в сторону коленями, массаж для подготовки интимной области к родам, упражнение с зажатым между ног небольшим мячиком, попеременные подъёмы ног в лежачем положении.
Что влияет на разрывы в родах?
Ухудшение тонуса тканей промежности (первородящие после 35 лет), сильное развитие тазовой мускулатуры, наличие шрамов промежности после предыдущих родов и частых эпизодов вагинита, кольпита в анамнезе женщины, агрессивная тактика ведения родов акушером-гинекологом.
Как избежать разрыва матки?
Систематическое посещение акушера-гинеколога. Рациональный выбор наиболее подходящего способа родоразрешения. Своевременное выявление факторов риска, повышающих вероятность разрыва матки. Ещё
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Подготовьте перинеум к родам. Регулярные упражнения на укрепление мышц тазового дна, такие как Кегеля, могут помочь улучшить эластичность тканей и снизить риск разрывов. Также можно использовать массаж перинеума в последние недели беременности для дополнительной подготовки.
СОВЕТ №2
Выбирайте правильную позу для родов. Некоторые позиции, такие как вертикальные (стоя, на корточках или на коленях), могут помочь снизить давление на перинеум и уменьшить вероятность разрывов. Обсудите с акушером или доулой, какие позы могут быть наиболее подходящими для вас.
СОВЕТ №3
Слушайте своего тела и не спешите. Во время родов старайтесь не торопиться с потугами. Дайте своему телу возможность естественным образом продвигать ребенка, что может помочь избежать чрезмерного натяжения тканей и разрывов. Работайте в ритме с вашим телом и следуйте указаниям медицинского персонала.
СОВЕТ №4
Обсудите план родов с медицинским персоналом. Прежде чем начнутся роды, поговорите с врачом или акушеркой о своих опасениях и предпочтениях. Убедитесь, что они знают о вашем желании минимизировать риск разрывов и готовы поддержать вас в этом процессе.
