Эндоскопия в гинекологии

Эндоскопия — это особый вид инструментальных исследований, позволяющий диагностировать и лечить заболевания различных органов и систем даже на ранних стадиях патологии. Инструмент, который используют при этом (эндоскоп), вводится через естественные либо искусственные отверстия в организме.

В гинекологии метод эндоскопии используется достаточно широко и его основными разновидностями являются кольпоскопия, гистероскопия и лапароскопия.

Ниже будут рассмотрены более подробно эти обследования.

Кольпоскопия

Кольпоскопия — это один из самых популярных вариантов при осмотре и лечении влагалища, его стенок и шейки матки. Основное показание для осмотра с помощью кольпоскопа — отклонения от нормы в результатах пап-теста. В том случае, если врач заподозрит наличие атипичных клеток, он сможет сразу же взять биоптат для уточнения диагноза.

Врачи отмечают, что эндоскопия в гинекологии является важным инструментом для диагностики и лечения различных заболеваний. Этот метод позволяет получить детальную информацию о состоянии органов малого таза, минимизируя при этом инвазивность процедуры. Специалисты подчеркивают, что эндоскопия помогает выявлять патологии, такие как кисты, миомы и воспалительные процессы, на ранних стадиях, что значительно повышает эффективность лечения.

Кроме того, использование современных технологий, таких как видеогистероскопия, позволяет врачам более точно оценивать состояние тканей и проводить необходимые манипуляции с высокой точностью. Врачи также отмечают, что эндоскопические процедуры часто сопровождаются меньшим количеством осложнений и более коротким восстановительным периодом по сравнению с традиционными операциями. Таким образом, эндоскопия становится неотъемлемой частью современного подхода к гинекологической практике, обеспечивая пациенткам более безопасные и эффективные методы лечения.

Видеолекция: «Эндоскопия в гинекологии» – Аскольская С.А.

Показания к кольпоскопии в гинекологии

Основной функцией кольпоскопии считается анализ и оценка состояния слизистой оболочки полости влагалища и шейки матки, дифференцировка опухолей и новообразований. Также данный метод используется для контроля эффективности назначенного лечения.

Противопоказания

Ввиду того, что это обследование зарекомендовало себя как максимально безопасное и безболезненное, особых противопоказаний для применения этого эндоскопического метода в гинекологии нет. Единственное предостережение — при согласовании даты его проведения следует учитывать менструальный цикл, так как при месячных нарушается клиническая картина, и врач попросту откажется от эндоскопического осмотра.

Важно: при беременности не рекомендуется последующую биопсию, кроме случаев, когда выявленное новообразование не угрожает жизни пациентки.

Эндоскопия в гинекологии вызывает у женщин разные мнения. Многие отмечают, что этот метод диагностики и лечения позволяет получить точные результаты с минимальным вмешательством. Пациентки ценят возможность избежать крупных операций и сокращение времени восстановления. Однако некоторые испытывают страх перед процедурой, опасаясь боли или дискомфорта. Важно отметить, что современные технологии позволяют проводить эндоскопию с использованием анестезии, что значительно снижает неприятные ощущения. Женщины также подчеркивают, что эндоскопия помогает выявить заболевания на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение. В целом, большинство отзывов положительные, и многие рекомендуют этот метод как эффективный и безопасный.

Эндоскопическая диагностика и лечение в гинекологии, Эль-Диэфи Д.Ф., Нордин

Подготовка к кольпоскопии

Кольпоскопическое исследование имеет свои специфические правила подготовки к процедуре.

Предварительно гинеколог может порекомендовать:

1. Сексуальное воздержание в течение двух дней
2. Несколько дней до исследования не использовать тампоны, свечи и вагинальные ванночки, что необходимо для поддержания естественности внутренней среды влагалища
3. При повышенной индивидуальной чувствительности разрешается принять какое-либо несильное обезболивающее, например, анальгин.

Обратите внимание: после проведенного обследования мажущие, не обильные, кровотечения  относят к нормальной реакции организма на вмешательство. Во всех остальных случаях возникновения дискомфорта стоит обратиться к врачу!

Гистероскопия в гинекологии

Гистероскопия позволяет провести осмотр и выполнить различные хирургические манипуляции непосредственно в полости матки.

Данная эндоскопический метод вгинекологии преследует следующие цели:

• Диагностическая. Так как патологические изменения могут затрагивать и этот женский половой орган, то своевременно проведенное гистероскопичекое обследование позволит не допустить распространение заболевания и предотвратить возникновение осложнений.
• Хирургическая. Квалифицированный врач способен провести операцию с помощью гистероскопа, а значит, без наружных разрезов брюшной полости.
• Контрольная. Оценка эффективности проведенного хирургического вмешательства либо успешности консервативного лечения также является поводом для проведения исследования матки.

Ультразвуковой и эндоскопические методы диагностики в гинекологии

Показания к гистероскопии

Так как гистероскопия является дополнительным методом исследования, обычно ее назначают после проведения классического осмотра и наличие определенных жалоб у пациентки.

Показаниями являются:

• Нарушение цикла менструаций в ювенильном, репродуктивном и менопаузальном периодах.
• Выделение крови после фазы менопаузы.
• Бесплодие.
• Плохо протекающая беременность.
• Наблюдение полости матки после оперативных вмешательств, хориональной эпителиомы.
• Для оценки эффективности приема препаратов гормонов.
• Осложнения после родов.

Этот эндоскопический метод в гинекологии может быть назначен при подозрении на:

• рак слизистой оболочки матки,
• аденомиоз,
• синехиозные образования в полости матки,
• патологическое развитие матки,
• остатки плодного яйца в трубах матки,
• язвы стенки матки
• наличие посторонних предметов в матке

Гистероскопия не имеет большого количества противопоказаний. Также стоит помнить о том, что при проведении манипуляции всегда оцениваются возможные риски и польза для здоровья и жизни женщины.

Наиболее весомыми противопоказаниями являются:

• риск возникновения таких инфекционных заболеваний, как пневмония, ангина, пиелонефрит, тромбофлебит,
• острые воспалительные процессы мочеполовой системы.
• сопутствующие заболевания сердца, почек и печени может возникнуть тяжелое состояние у больной,
• маточные кровотечения.

Подготовка к гистероскопии

Стоит понимать, что гистероскопия – это вмешательство во внутренние органы и, в зависимости от состояния пациентки, ее выполняют планово или экстренно. Перед проведением плановой процедуры хороший врач не только соберет анамнез, но и назначит дополнительные лабораторные анализы.

Для женщин с избыточной массой тела и старше 35 лет необходимо определить уровень сахара в крови. Это поможет выявить другие заболевания, сопутствующую патологию и назначить эффективное лечение. При болезнях печени, легких, сердца, почек рекомендуется также консультация и наблюдение у других специалистов. Перед осуществлением плановой гистероскопии в обязательном порядке следует провести очищение кишечника с помощью клизмы и катетеризацию мочевого пузыря, чтобы очистить от остаточной мочи.

Для проведения непосредственно эндоскопии лучше всего подходит период пролиферативной фазы менструации, это, как правило, 5 — 7 день от начала менструального цикла. Именно в это время слизистая оболочка матки будет наиболее тонкой и малокровоточащей. Бывают случаи, когда гистероскопию нужно провести за 3 — 5 дней до начала менструального цикла, тогда общее состояние эндометрия уже исследуют в секреторной фазе. С помощью хирургической гистероскопии удаляют эндометрий и тогда исследуют только стенку матки.

Лапароскопия

Лапароскопия — эндоскопическое хирургическое вмешательство через минимальные (около 0,5 см) проколы в брюшной стенки. Они легко заживают, не приносят особых неудобств и не оставляют постоперационных рубцов. Для операции используют специальные тончайшие инструменты, которые вводят в полость брюшины через эти самые разрезы. На конце эндоскопа расположены миникамера и осветительные приборы, передающие изображение на монитор. Это позволяет контролировать процедуру с самого начала и до конца.

Показания

Данный вид эндоскопии в гинекологии рекомендуют использовать при необходимости подобного лечения, в первую очередь, для нерожавших женщин, так как при этом не нарушается система репродукции, а органы малого таза не затрагиваются в ходе манипуляций.

В гинекологической практике данный вид операций очень часто проводится:

• Для исследования малого и большого таза.
• При дивертикулах, апоплексии яичника, при возникновении кровотечений.
• При болевых ощущениях в тазу.
• Если другие методы не позволили выяснить причину бесплодия.
• При воспалении слизистой оболочки матки и ее придатков.
• Для исследования эффекта от приема гормональных препаратов.
• При развитии внематочной беременности.
• При неправильном расположении органов таза.
• При образовании злокачественных образований в половых органах.

Полностью противопоказана лапароскопия женщинам, имеющим заболевания сердца, печени и легких. Также запрещено ее проводить в состоянии шока и комы, при патологиях свертывания крови. Период простудных и гриппозных эпидемий также является нежелательным для осуществления исследования, ведь в этом состоянии организм истощен и все свои компенсаторные функции отдает борьбе с заболеваниями.

Подготовка

Так же, как и гистероскопию, лапароскопию проводят в плановом и в экстренном режиме.

При реальной угрозе жизни пациентки, выполняют экстренное оперативное вмешательство, а, следовательно, и срок подготовки пациентки сокращается до минимума.

Перед плановым проведением операции необходимо провести общий осмотр пациентки, собрать общий анализ крови и мочи, определить уровень сахара в крови. Необходимо осуществить лабораторное исследование на группу крови и резус-фактор. Обязательным пунктом подготовки являются консультации смежных специалистов, проведение электрокардиографии, ультразвукового исследования органов большого и малого таза.

Перед началом самой операции, врач-хирург поясняет пациентке суть проведения операции, а врач-анестезиолог проводит необходимые аллергические тесты.

Важно:необходимо подписать письменное согласие на проведение операции и наркоза с применением известного вам препарата; о том, что вы ознакомлены с возможными последствиями. Этого требует законодательство. В противном случае врачу запрещено проводить оперативное вмешательство!

После лапароскопии

Пациентка просыпается после наркоза на операционном столе, где специалисты проводят анализ ее общего состояния, сознания, рефлексов. Уже через два-три часа после операции пациентке помогают встать, ведут в туалет, дают пить воду.

Выписывают из стационара на шестой-седьмой день после лапароскопии, а в течение еще нескольких дней женщина приходит в больницу для проведения перевязок и контроля заживления швов.

Тавалук Наталья, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Что относится к эндоскопическим методам исследования в гинекологии?

Два основных метода эндоскопии , применяющихся в гинекологии это лапароскопия и гистероскопия. Лапароскопия и гистероскопия (диагностика) применяются для диагноза и хирургического лечения.

Сколько длится операция эндоскопия?

Хирургическое вмешательство на одну околоносную пазуху длится около 15 минут. При этом вся патология синуса может быть очищена в течение двух часов. После операции синуса, за исключением редких случаев, в нос не вставляются специальные тампоны и пациенты могут легко дышать через нос.

Что может выявить эндоскопия?

На сегодняшний день эндоскопические методы признаны самыми достоверными для диагностики патологий желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Их применение позволяет обнаружить не только очаги воспалительных процессов, но и опухолевые и предопухолевые изменения на начальной стадии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой эндоскопии обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Обсудите все ваши симптомы, историю болезни и возможные противопоказания. Это поможет врачу выбрать наиболее подходящий метод исследования и подготовить вас к процедуре.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете процесс эндоскопии и что будет происходить во время процедуры. Задавайте вопросы своему врачу, чтобы развеять все сомнения и страхи. Знание этапов процедуры поможет вам чувствовать себя более уверенно.

СОВЕТ №3

Следуйте всем рекомендациям по подготовке к эндоскопии, включая ограничения на прием пищи и жидкости. Это важно для обеспечения точности результатов и минимизации рисков во время процедуры.

СОВЕТ №4

После процедуры уделите время для восстановления и следуйте указаниям врача по уходу за собой. Обратите внимание на любые необычные симптомы и не стесняйтесь обращаться за помощью, если что-то вас беспокоит.