Анализ на совместимость партнеров для зачатия: показания, подготовка, методика

Бывают ситуации, что в состоянии репродуктивного здоровья мужчины и женщины не выявляется никаких отклонений, а зачатие не происходит. Если желаемая беременность не наступает в течение долгого времени, специалисты могут предложить пройти посткоитальный тест, известный также как анализ на совместимость. Он необходим для выявления такой патологии, как иммунологическое бесплодие одного из партнеров.

Иммунологическое бесплодие представляет собой патологическое состояние, при котором иммунная система женщины вырабатывает антиспермальные антитела (АсАт). При реакции с ними спермии утрачивают свою подвижность и погибают.

В отдельных случаях антитела к собственным половым клеткам продуцируются в организме мужчины; в таких случаях принято говорить об аутоиммунном бесплодии. Если врач-репродуктолог рекомендует посткоитальный тест, нужно поинтересоваться, у кого из супругов подозревается выработка АсАт, и что предположительно является причиной нарушений.

Важно

При бесплодии аутоиммунного генеза в спермограмме обнаруживается крайне малое число подвижных спермиев. Жизнеспособные половые клетки могут и вообще отсутствовать. В таких ситуациях назначается МАР-тест (mixed antiglobulin reaction). Он может быть прямым (реакция с семенной жидкостью) или непрямым (иммуноферментный анализ с плазмой пациента).

Если АсАт вырабатываются у женщины, значит, имеет место иммунологическая несовместимость партнеров. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие данной патологии проводятся посткоитальный тест (ПКТ) или его варианты – пробы Курцрока-Миллера и Шумницкого. С их помощью устанавливается специфика взаимодействия спермиев с цервикальным секретом.

Показания к ПКТ:

• невозможность зачатия при регулярной половой жизни в течение 12 мес. и более;
• наличие подозрений на иммунологическую несовместимость супругов.

Что такое шеечный фактор бесплодия?

Шейка матки и продуцируемая ею слизь защищают мужские клетки и обеспечивают их трофику, благодаря чему возрастает подвижность спермиев и их способность к слиянию с яйцеклеткой. Можно сказать, сперматозоиды некоторое время дозревают в этом своеобразном инкубаторе.

Секрет шейки матки выполняет следующие функции:

• помогает проникнуть сперматозоидам в матку;
• выбраковывает патологические формы спермиев;
• защищает спермии от кислой среды влагалища;
• служит временным «депо» для здоровых клеток на весь период зачатия;
• способствует накоплению энергии и запуску капацитации, в результате которой сперматозоид получает возможность проникнуть в яйцеклетку.

Обратите внимание

Нарушение функций бывает обусловлено не только иммунологическим конфликтом партнеров, но и местными инфекционными процессами.

Состав и количество цервикального секрета в течение цикла варьируют; наибольший его объем определяется в период овуляции, что обусловлено повышением выработки половых гормонов (эстрогенов) в фазу созревания яйцеклетки. Максимальное количество слизи продуцируется в течение двух-трех дней до- и одного-двух дней после овуляции. В это время женщина может обнаруживать прозрачные водянистые выделения из влагалища, если у нее имеется эктопия (псевдоэрозия) матки. В остальные дни менструального цикла количество секрета невелико; он становится густым и вязким, а основная функция сводится к защите слизистых оболочек органов репродуктивной системы. Это изменение характеристик нужно принимать во внимание во избежание неправильной трактовки результатов ПКТ.

Именно большой объем, и водянистая консистенция маточной слизи помогают спермиям максимально быстро и легко переместиться из влагалища в полость матки, где и происходит оплодотворение.

Врачи подчеркивают важность анализа на совместимость партнеров для зачатия, особенно в случаях, когда пара сталкивается с трудностями в беременности. Показаниями для проведения такого анализа могут служить возраст партнеров, наличие хронических заболеваний, а также ранее перенесенные выкидыши или бесплодие. Подготовка к анализу включает в себя консультацию с врачом и, возможно, предварительное обследование, чтобы исключить другие причины бесплодия.

Методика исследования обычно включает анализ крови на определение группы крови и резус-фактора, а также тесты на наличие инфекций, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка. Врачи отмечают, что результаты таких анализов помогают выявить потенциальные риски и позволяют разработать индивидуальный план для успешного зачатия. Своевременное обращение к специалистам и проведение необходимых исследований значительно увеличивают шансы на благополучное зачатие и рождение здорового ребенка.

Какой анализ нужно сдать на совместимость с мужем?

Как сдать посткоитальный тест

Для определения оптимальной даты сдачи анализа рекомендуется регулярно определять базальную температуру; в день овуляции она поднимается до 37°С. К другим способам определения срока овуляции относятся ультразвуковое сканирование и анализ на ЛГ (лютеинизирующий гормон). За 2-3 дня партнерам целесообразно пройти обследование на наличие венерических заболеваний.

Важно

Однократно полученный отрицательный результат не может рассматриваться как безусловно достоверный, поскольку не исключено искажение результатов на фоне нарушения правил проведения.

Правила проведения ПКТ подразумевают:

• половое воздержание в течение 3-5 дней до теста;
• близость в день, максимально приближенный к дате овуляции;
• отказ от любых средств контрацепции;
• отказ женщиной от применения агрессивных средств гигиены (мыла) до и сразу после акта;
• запрет на использование любых интравагинальных форм лекарственных препаратов;
• прекращение приема ЛС, оказывающих влияние на овуляцию (Клостилбегит, Тамоксифен, Анастразол);
• исключение использования любых лубрикантов.

После близости женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении с приподнятым тазом не менее получаса. Целесообразно подложить под ягодичную область подушку или свернутое одеяло. Ванну принимать не рекомендуется; следует ограничиться душем, чтобы преждевременно не удалить биологический материал из половых путей. Запрещено также пользоваться гигиеническими тампонами или прибегать к спринцеванию.

Важно

В соблюдении некоторых правил нет необходимости, если в лаборатории практикуются исследования по методу Кремера или Курцрока-Миллера. При данных тестах у мужчины берут семенную жидкость, и смешивают ее с цервикальным секретом партнерши в пробирке. Таким образом, динамическое исследование осуществляется только in vitro.

«Классический» тест на иммунологическое бесплодие проводится через 4-6 часов (или 9-24 часа согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения) после половой близости. Анализ в клинике обычно проводится в утренние часы.

Врач-гинеколог вводит зеркало для обеспечения доступа к каналу шейки матки и собирает биоматериал обычной пипеткой или стерильным шприцем без иглы, после чего помещает жидкость между стеклами и исследует под микроскопом. Определяется степень подвижности и общее количество жизнеспособных спермиев.

Обратите внимание

Проведение анализа не связано с болевыми ощущениями или дискомфортом!

Результаты теста:

• положительный – в образце 25 и более живых сперматозоидов с нормальной подвижностью;
• удовлетворительный – 10 и более клеток с прямолинейной подвижностью;
• сомнительный – 5-10 спермиев;
• плохой – подвижных клеток нет;
• отрицательный – сперматозоиды отсутствуют вообще.

Вероятные причины искажения результатов:

• тест проводился не в период овуляции (цервикальный секрет вязкий);
• с момента близости прошло более суток;
• у женщины имеет место гормональный дисбаланс со снижением уровня эстрогенов;
• имеются воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• есть инфекции мочеполовой системы;
• применялись гормональные ЛС.

Важно

Для верификации диагноза желательно провести 3-3 теста в разные менструальные циклы со строгим соблюдением всех рекомендаций.

Анализ на совместимость партнеров для зачатия вызывает у людей разные мнения. Многие считают его важным этапом подготовки к беременности, так как он помогает выявить возможные генетические и иммунные несовместимости. Это особенно актуально для пар, которые сталкиваются с трудностями в зачатии. Подготовка к анализу включает в себя консультацию с врачом, сбор необходимых анализов и, в некоторых случаях, генетическое тестирование. Методика проведения анализа может варьироваться, но в основном включает в себя оценку крови на наличие антител и других факторов, влияющих на фертильность. Люди отмечают, что результаты анализа могут дать ценную информацию и повысить шансы на успешное зачатие, а также помочь избежать потенциальных осложнений в будущем.

Можно ли вылечить иммунологическое бесплодие?

Поскольку АсАт обычно присутствуют во всех отделах женских половых путей, то способны оказывать повреждающее воздействие на спермии на всем их пути до матки. Одним из вариантов лечения данной формы бесплодия является искусственная инсеминация.

Преодолеть иммунологический конфликт можно, снизив число синтезируемых АсАт. Для этого нужно исключить контакт организма женщины с половыми клетками мужа, назначив использование барьерной контрацепции во время каждого (без исключения!) акта на срок от 3 месяцев до полугода.

Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов, способных блокировать выработку антиспермальных антител или снизить степень вязкости цервикальной жидкости (например – Гуайфенезин). По показаниям проводится аппаратное очищение крови женщины от АТ – плазмаферез.

Если консервативные меры не приводят к наступлению беременности, показана процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

💑  Совместимость партнеров – что это такое?

Вопрос-ответ

Как правильно сдать анализ на совместимость?

Для посткоитального теста (теста на совместимость), который выполняется спустя 4-6 часов после полового акта, необходимо взять образец цервикальной слизи из цервикального канала шейки матки. Образец исследуют на наличие сперматозоидов, а также оценивают их количество, подвижность и способность оплодотворять яйцеклетки.

Проба на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. Сыворотка или плазма? Переливание.

Как проверить совместимость партнеров для зачатия?

Анализы для определения «совместимости» Следует подчеркнуть, что теста, подтверждающего или опровергающего совместимость, не существует. При подозрении на иммунологическую несовместимость обследуются оба супруга. Список анализов: Спермограмма мужу (в частности, с развернутой морфологией+ MAR-тест).

Как проверяют пары на совместимость?

Посткоитальный тест — это анализ на совместимость супружеской пары, говоря медицинским языком — определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки женщины (цервикальной слизи) через некоторое время после полового акта.

Какие анализы сдать паре перед зачатием?

Общие анализы Мазок из влагалища на флору Общий и биохимический анализ крови Общий анализ мочи Соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование Цитология соскоба Гормоны щитовидной железы УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого тазаЕщё

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа на совместимость партнеров, рекомендуется проконсультироваться с врачом-репродуктологом. Специалист поможет определить необходимые тесты и даст рекомендации по подготовке, что повысит точность результатов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни обоих партнеров. Здоровое питание, отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки могут значительно улучшить качество спермы и яйцеклеток, что в свою очередь положительно скажется на результатах анализа.

СОВЕТ №3

Заранее соберите все необходимые медицинские документы и результаты предыдущих анализов. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и даст возможность более точно оценить совместимость партнеров для зачатия.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте зачатия. Стресс и эмоциональное напряжение могут негативно влиять на репродуктивное здоровье. Рассмотрите возможность занятий йогой или медитацией для снижения уровня стресса в период подготовки к анализам.