Инородное тело гортани: симптомы и первая помощь

Попадание в гортань инородного тела чревато развитием удушья и смертельным исходом. Чаще всего такие ситуации возникают в детском возрасте, но и не меньше от подобного патологического состояния страдают пожилые люди. В зависимости от формы и размеров инородного предмета может быть разное течение заболевания и возникновение осложнений, особенно в младшем возрасте.

Описание патологии

Попадание чужеродного предмета в гортань и перекрытие ее просвета называется инородным телом в гортани.

В практике ЛОР-врачей данный патологический процесс встречается не так часто, от 5 до 13% всех случаев попадания чужеродных предметов в верхние отделы дыхательных путей, но, тем не менее, является весьма актуальной проблемой.

Врачи подчеркивают, что инородное тело в гортани может представлять серьезную угрозу для жизни пациента. Основные симптомы включают внезапное затруднение дыхания, кашель, свистящие звуки при вдохе и возможное посинение кожи. При наличии таких признаков необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании медицинской помощи специалисты рекомендуют применять приемы первой помощи, такие как маневр Хеймлиха, который может помочь вытолкнуть инородное тело. Важно помнить, что попытки удалить предмет самостоятельно могут усугубить ситуацию. Врачи настоятельно советуют не игнорировать симптомы и действовать быстро, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Инородное тело в гортани и трахее | Неотложная помощь | Доктор Саша (1 минута)

Причины попадания инородных тел

Главным провоцирующим фактором в застревании инородных тел в полости органа или его стенках является одновременный акт глотания с вдохом, что не позволяет надгортанному хрящу закрыть вход в гортань. Как известно, дыхательные и пищевые пути пересекаются между собой, а надгортанник выступает в роли «железнодорожной стрелки», которая регулирует прохождение пищевого комка.

Несогласованное поднятие надгортанного хряща и вдоха может произойти при:

• приеме пищи и одновременном разговоре, плаче, чихании, испуге;
• сниженном защитном  рефлексе глотки у пожилых людей, что препятствует прохождению предметом из глотки в гортань;
• психических заболеваниях, после перенесенного инсульта, развитии паралича мышц глотки и гортани;
• алкогольном опьянении, что сопровождается нарушением глотания.

После прохождения инородного тела через голосовые связки, они рефлекторно спазмируются, что делает практически невозможным обратное движение предмета.

Разновидности инородных тел в гортани

Любой внешний предмет, который вместе со струей воздуха попал в верхние дыхательные пути, является чужеродным.

Это могут быть:

• непрожеванные куски пищи (мясо, картофель);
• косточки от рыбы;
• мелкие предметы (металлические, деревянные, пластиковые);
• удаленные зубы, зубные протезы и коронки, кусочки слепков из гипса;
• детали от трахеостомы.

Тяжесть нарушения во многом зависит от сочетания нескольких условий, которые характеризуют инородное тело:

• свойства – форма, конфигурация, размеры, вес и особенности строения;
• участок фиксации в гортани и глубина проникновения предмета;
• степень дыхательных нарушений и недостаточности газообмена.

Например, чем крупнее предмет, тем выше вероятность полного перекрытия дыхательных путей. Мягкие частицы пищи способны вызвать выраженный спазм голосовых связок, что может привести к значительным нарушениям акта дыхания. Инородные тела с острыми выступами и шероховатыми неровностями могут удерживаться за стенки гортани и даже внедряться вглубь органа.

Еще одной характеристикой, влияющей на состояние пострадавшего, является легкость предмета, его небольшие размеры и способность к баллотированию в верхних дыхательных путях (периодическое продвижению вверх-вниз), что вызывает изменчивую симптоматику, быстрое развитие инфицирования и аллергических реакций (семена, маленькие кусочки орехов, перышко).

Инородное тело гортани — это серьезная ситуация, о которой говорят многие. Симптомы могут варьироваться от резкого приступа кашля и затрудненного дыхания до хрипоты и болей в горле. Часто люди отмечают, что внезапно начали задыхаться или ощущать дискомфорт при глотании. Важно помнить, что в таких случаях необходимо действовать быстро. Первая помощь включает в себя успокоение пострадавшего и попытку вызвать кашель, чтобы вытолкнуть инородный предмет. Если это не помогает, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Знание этих симптомов и действий может спасти жизнь, поэтому важно быть готовым к таким экстренным ситуациям.

Инородное тело в бронхах – как распознать?

Симптомы попадания чужеродных предметов в гортань

Клиническая картина во многом зависит от степени перекрытия просвета гортани.

У больных отмечается:

• неудержимый кашель;
• утрудненное дыхание;
• выраженное посинение лица, верхних конечностей и шеи;
• набухание шейных вен;
• иногда возможна рефлекторная рвота, но при этом избавление от инородного тела происходит крайне редко;
• если предмет застрял между голосовыми складками, то возникает потеря голоса (афония);
• испуг на лице, метание из стороны в сторону, рефлекторный поиск источника воздуха;
• через две минуты происходит потеря сознания и развитие коматозного состояния;
• если за 5-7 минут пострадавшему не была оказана медицинская помощь и не восстановлен просвет дыхательных путей, то возникает рефлекторная остановка дыхания и сердцебиения, что чревато смертельным исходом.

Диагностика патологического состояния

Подтвердить попадание инородного тела в гортань можно на основе клинических проявлений и их внезапного проявления.

Если нет острого нарушения дыхания, а чужеродный предмет имеет небольшие размеры, то определить его местонахождение и извлечь можно во время осмотра отоларингологом гортани в зеркалах.

Если инородное тело в гортани вызывает дискомфорт при дыхании, но нарушения прохождения воздуха отсутствуют, то больной, как правило, обращается за помощью через несколько дней, когда наблюдается развитие отека или инфекционного процесса.

В запущенных случаях, для поиска чужеродного предмета, специалисты прибегают к рентгенологическому диагностированию, что позволяет визуализировать местонахождение предмета и узнать о развитии возможных осложнений.

Неотложная помощь при инородном теле в гортани

Попадание чужеродных предметов в полость гортани часто приводит к смерти пострадавшего. Поэтому, грамотно выполненная медицинская помощь – это наиболее важная и ответственная задача в такой ситуации.

Для того чтобы успешно извлечь инородное тело необходимо применить прием Геймлиха.

Важно помнить! Способ Геймлиха – это залог успешно проведенной неотложной помощи, но и наиболее небезопасный способ при неверно выполненной технике удаления предмета.

Эффективность данного метода заключается в том, что во время удара в область диафрагмы происходит выход потока воздуха из так называемого мертвого пространства, что никогда не используется при дыхании, кашле, чихании.

Техника выполнения удара:

1. Стать сзади от потерпевшего.
2. Обхватить больного руками и сложить их ниже мечевидного отростка в замок.
3. Одновременно выполнить удар грудью в спину и кулаком в область епигастрия.

Важно помнить! Опасность приема Геймлиха заключается в том, что удар выполняется в участок, наиболее богатый нервными окончаниями и сплетениями, стимуляция которого может привести к остановке сердца.

Детям до трехлетнего возраста запрещено проводить подобный прием для возобновления просвета верхних дыхательных путей.

Если данный метод не привел к успеху, то прибегают к выполнению экстренной коникотомии, которую имеют право выполнять лишь квалифицированные медицинские сотрудники.

Независимо от того, что стало причиной удушья: инородное тело, отек или повреждение органа извне, разрез связки между щитовидным и перстневидным хрящами гортани, помогает возобновить поток воздуха к легким.

Важно! Выполнение коникотомии требует особой осторожности, ведь неправильный разрез может привести к повреждению щитовидной железы и ее кровеносных сосудов, что чревато значительной кровопотерей.

В дальнейшем, проводится оперативное вмешательство, с целью извлечения инородного тела, если не получается удалить предмет под местными анестетиками при помощи щипцов.

Дополнительно пациенты принимают обезболивающие, противовоспалительные и седативные препараты.

Профилактические мероприятия

Важно избавиться от привычек, которые могут спровоцировать попадание инородного тела в гортань:

• не держать во рту мелкие предметы;
• не разговаривать во время еды;
• не злоупотреблять алкогольными напитками;
• быть уверенным в профессионализме стоматолога и в качестве оказанных услуг;
• не оставлять детей без присмотра и покупать игрушки, которые соответствуют возрасту ребенка;
• выполнять надлежащий уход за лежачими больными или родственников после перенесенного инсульта, в случае нарушения акта глотания.

Как распознать попадание инородного тела в гортань и правильно оказать помощь – видеоматериал от доктора Комаровского

Инородное тело в дыхательных путях – Неотложная помощь – Доктор Комаровский

Долюк Ольга, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Как понять, что в горле инородное тело?

К основным симптомам относится боль в горле, которая усиливается во время глотания и субъективное ощущение инородного тела в глотке. Помимо этого, у пациента отмечается повышенное слюноотделение, затруднение при проглатывании пищи, першение и кашель. Боль также может иррадиировать в ухо, гортань.

Как вытащить инородное тело из гортани?

Извлечение инородного тела гортани проводится с помощью ларингоскопии. Врач орошает слизистую глотки анестетиком для снижения дискомфорта и подавления рвотного рефлекса и вводит жесткий ларингоскоп, оснащенный осветительным механизмом. Инородное тело извлекается с помощью ЛОР-инструментов, например, гортанных щипцов.

Можно ли жить с инородным телом в дыхательных путях?

Если инородное тело удалено своевременно и не привело к осложнениям, прогноз лечения благоприятный. Если же оно полностью перекрыло дыхательные пути, без срочного вмешательства медиков возможен летальный исход.

Как вытаскивают инородное тело из дыхательных путей?

Это случилось с вами: Постарайтесь медленно вдохнуть как можно больше воздуха, наклонитесь вниз и резким усилием выдохните его (кашель сам вам поможет), одновременно с усилием постукивая по центру груди полусогнутым кулаком, заставляя предмет оторваться от стенки гортани и с потоком воздуха выйти наружу.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на наличие инородного тела в гортани, не пытайтесь самостоятельно удалить его. Это может привести к еще большему повреждению или блокировке дыхательных путей. Вместо этого, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Если человек начинает задыхаться, попробуйте провести прием Хеймлиха. Поставьте руки на живот пострадавшего, чуть выше пупка, и резко надавите внутрь и вверх. Это может помочь вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как сильный кашель, хрипота, затрудненное дыхание или боль в горле. Эти признаки могут указывать на наличие инородного тела и требуют немедленного обращения к врачу.

СОВЕТ №4

Если вы находитесь рядом с маленькими детьми, будьте особенно внимательны к предметам, которые они могут проглотить. Объясните им, какие вещи нельзя брать в рот, и следите за их игрой с мелкими предметами.