Тепловой удар – это острое патологическое состояние, которое характеризуется быстрым развитием с нарастанием симптоматики. Оно обусловлено общим критическим перегревом организма. Солнечный удар – это прямое следствие длительного и (или) очень интенсивного воздействия солнечного излучения на незащищенную поверхность головы.
Обратите внимание: солнечный удар (apoplexia solaris) в официальной медицине обозначается термином «гелиоз».
При высокой температуре окружающей среды человеческому организму становится сложно поддерживать стабильную температуру тела. Постепенное снижение способности к нормальной терморегуляции приводит к серьезным нарушениям. У людей с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы гипертермия может стать причиной тяжелых последствий. В частности – не исключена остановка сердца.
Почему развивается тепловой удар?
Перегрев организма нередко становится следствием существенных физических нагрузкок. Такое состояние часто развивается на фоне активных динамических упражнений. Тепловой удар возможен также у людей, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в жарком и душном помещении (например – горячем цехе).
«Классический» тепловой удар чаще диагностируется у детей и лиц пожилого возраста при достаточно продолжительном пребывании вне помещения (в т. ч. в транспорте) в жаркую погоду.
Обратите внимание: Обусловленное гипертемией патологическое стояние не редкость среди посетителей бань и саун.
При высокой температуре окружающей среды увеличивается объем выделяемого пота. Влага, испаряясь с поверхности кожи, обеспечивает охлаждение тела. В час человек терять с потом до 1 литра жидкости (при нормальном функционировании желез).
Факторы, от которых зависит уровень и эффективность потоотделения:
Читайте также:
- температура воздуха;
- влажность воздуха;
- состояние кожных покровов и потовых желез;
- индивидуальная способность организма к адаптации;
- уровень потребления жидкости.
При несоблюдении питьевого режима (неадекватно малом потреблении жидкости) постепенно развивается дегидратация (обезвоживание), вследствие чего потоотделение снижается.
Важно: в день человеку нужно выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). В жаркую погоду, и при повышенных физических нагрузках рекомендуется увеличить потребление до 2,5-3 литров в день.
Значительная потеря жидкости может быть следствием приема диуретических препаратов, а также кофе и алкогольных напитков, которые также обладают мочегонными свойствами.
Повышенное потоотделение при недостаточном потреблении жидкости ведет к нарушению водно-электролитного баланса и сгущению крови. Ухудшение реологических свойств крови становится причиной затруднения кровообращения и гипоксии тканей и органов.
Излишки тепла организм способен выделять за счет расширения периферических кровеносных сосудов.
Если не оказать человеку, получившему тепловой удар, своевременную и адекватную помощь, осложнения состояния могут представлять существенную угрозу для здоровья и даже жизни.
Обратите внимание: тепловой удар, развивающийся на фоне активных физических нагрузок, значительно чаще становится причиной развития тяжелых осложнений, по сравнению с патологическим состоянием, явившимся следствием длительного пребывания на солнце.
-
Читайте также:
Врачи подчеркивают важность быстрого реагирования при тепловом ударе, так как это состояние может угрожать жизни. Первым шагом является перемещение пострадавшего в тень или прохладное помещение. Врачи рекомендуют снять лишнюю одежду и обеспечить доступ свежего воздуха. Для снижения температуры тела полезно использовать холодные компрессы на лоб, шею и запястья. Также важно обеспечить обильное питье, предпочтительно в виде прохладной воды или изотонических напитков. При отсутствии улучшений или ухудшении состояния необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Врачи акцентируют внимание на том, что профилактика теплового удара включает адекватное увлажнение и избегание длительного пребывания на солнце в жаркие дни.
Симптомы теплового удара
При перегреве могут наблюдаться следующие клинические формы теплового удара:
- гипертермическая;
- асфиктическая;
- церебральная;
- гастроэнтерическая.
Основным проявлением гипертермической разновидности является высокая (пиретическая) температура тела пострадавшего достигает 40-41° С.
При асфиктической форме теплового удара доминирующим клиническим симптомом является нарушение функции дыхания. Температура тела больного – в пределах фебрильных значений (38-39° C).
Церебральная разновидность характеризуется преобладанием нейропсихических нарушений.
При гастроэнтерической форме теплового удара на первый план выступают нарушения функции пищеварения (диспептические расстройства).
При данном патологическом состоянии развивается довольно характерная симптоматика.
Клиническими проявлениями теплового удара являются:
- слабость;
- гиперемия и повышение температуры кожных покровов (вследствие расширения периферических сосудов);
- резкое падение давления;
- сухость кожи;
- учащенное дыхание, одышка;
- головокружение;
- расширение зрачков;
- интенсивная головная боль;
- потемнение или «мушки» перед глазами;
- тошнота;
- рвота;
- диарея (не всегда);
- слабое наполнение пульса;
- увеличение частоты сердечных сокращений до 130 уд./мин. и более (тахикардия);
- миалгия (боли в мышцах);
- мышечные спазмы;
- нарушения сна (повышенная сонливость или бессонница);
- спутанность сознания (не всегда).
Для тяжелых случаев характерны:
- потеря сознания;
- дезориентация в пространстве;
- бред;
- психомоторное возбуждение;
- появление судорог;
- галлюцинации;
- цианоз (синюшность кожных покровов);
- кровотечения в органах пищеварительного тракта.
Не исключена также непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
В отдельных случаях возможно развитие печеночной недостаточности, проявляющейся энцефалопатией, желтухой и гипогликемией. У некоторых пострадавших от теплового удара наблюдаются острые симптомы повреждения почек, при которых характерны изменение цвета мочи и выраженное снижение диуреза.
Изредка отмечаются такие осложнения, как повышение внутричерепного давления и эпилептоформные припадки.
При солнечном ударе развиваются такие же клинические проявления, как и при классическом тепловом, но симптомы выражены более ярко. Солнечный удар чаще бывает у детей.
Диагностика
Постановка диагноза обычно не вызывает затруднения даже у молодых специалистов. Врач или фельдшер ставит диагноз на основании анамнеза, общего состояния пострадавшего и наличия у него отдельных клинических проявлений.
Патологии, с которыми проводится дифференциальная диагностика:
- энцефалопатия (уремическая или печеночная);
- менингит;
- алкогольный делирий («белая горячка»);
- гипертиреоз (заболевание щитовидной железы);
- столбняк;
- кокаиновое отравление.
Мнения людей о первой помощи при тепловом ударе часто варьируются в зависимости от их опыта и знаний. Многие считают, что важно немедленно переместить пострадавшего в тень или прохладное место, чтобы снизить температуру тела. Некоторые подчеркивают необходимость обильного питья, особенно воды или изотонических напитков, чтобы восстановить потерянные жидкости.
Однако, не все знают, что охлаждение должно быть постепенным, чтобы избежать шока. Важно также следить за состоянием пострадавшего и при ухудшении немедленно вызывать скорую помощь. Люди, которые сталкивались с этой проблемой, часто делятся личными историями, подчеркивая, что знание простых правил может спасти жизнь. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что многие готовы делиться своим опытом и советами, что способствует повышению осведомленности о важности правильной первой помощи.
Первая помощь при тепловом ударе
При первых признаках теплового (солнечного) удара нужно вызвать бригаду «скорой помощи» или обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую больницу.
Доврачебная помощь
В первую очередь необходимо охладить организм и восполнить объем жидкости (дать попить прохладной чистой воды). Пациента нужно переместить в тень и обеспечить ему покой. Если человек ощущает слабость и тошноту, то его телу нужно придать горизонтальное положение (лежа на спине с приподнятыми ногами), но если началась рвота, то необходимо повернуть его набок во избежание аспирации рвотными массами. К голове (в лобной и затылочной области) следует приложить холодные компрессы.
-
Читайте также:
Одежду, которая может стеснять дыхание, следует снять или расстегнуть.
Важно: при наличии под рукой водительской аптечки вместо компрессов целесообразно использовать специальные гипотермические пакеты.
Если имеется такая возможность, желательно поместить больного в помещение, оборудованное кондиционером, и обернуть все его тело мокрой простыней. Быстрого охлаждения можно добиться с помощью обтираний спиртом, водкой или эфиром. Температуру нужно в кратчайшие сроки снизить до цифр меньше 39° С.
Важно: обычные жаропонижающие средства (парацетамол и ацетилсалициловая кислота) при гипертермии на фоне теплового удара неэффективны. Напротив, они могут представлять опасность, поскольку создают дополнительную нагрузку на печень.
В помещении больному нужно обеспечить приток свежего воздуха для дополнительного охлаждения и облегчения дыхания. По возможности рекомендуется периодически обливать тело прохладной водой (17-20° С), а если общее состояние позволяет пострадавшему передвигаться, то можно поместить его в холодную ванну (можно даже добавить в воду лед). Если имеет место спутанность или потеря сознания, нужно дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
При остановке сердца необходимо срочно приступить к непрямому массажу сердца и сделать пострадавшему искусственное дыхание.
Врачебная тактика
В большинстве случаев показана госпитализация пациента. При остановке дыхания и остром нарушении сердечной деятельности проводится комплекс реанимационных мероприятий.
Больному проводят внутривенное вливание охлажденного физиологического раствора для снижения температуры тела и ликвидации обезвоживания.
Важно: если адекватная помощь не оказана пострадавшему в течение часа после появления характерной симптоматики, в организме могут начаться необратимые процессы. Поражение нервной системы нередко приводит к инвалидизации больного.
Для стимуляции сердечной деятельности делают инъекцию раствора кофеин-бензоата натрия (10%, 1 мл подкожно). Внутривенно вводят 30-40 мл 10% раствора глюкозы. При расстройстве дыхания показана внутримышечная инъекция стимулятора рефлекторного действия – лобелина гидрохлорида (1%, 0,5 мл).
В тяжелых случаях после стабилизации состояния пациента проводится ряд анализов и дополнительных исследований с целью исключения возможных осложнений. Больного направляют на анализ крови, мочи и ликвора. Для выявления вероятных повреждений ЦНС проводится компьютерная томография или МРТ. Для оценки состояния сердца назначается электрокардиограмма.
Группы риска
Тепловой (солнечный) удар представляет наибольшую опасность для маленьких детей, поскольку у них недостаточно совершенна система терморегуляции организма. Тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) могут развиться у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы.
К группе риска также относятся лица с дерматологическими заболеваниями. При обширных поражениях кожи функциональная активность потовых желез нередко снижается. Вероятность перегревания выше у людей с лишним весом (ожирением), а также у лиц, страдающих заболеваниями органов эндокринной системы ( в частности – щитовидной железы).
Обратите внимание: некоторые специалисты прогнозируют ежегодное увеличение количества случаев теплового удара в результате глобального потепления.
Профилактика тепловых ударов
Для предотвращения развития данного острого состояния работать нужно в помещении с хорошей вентиляцией. При необходимости долгого нахождения в условиях повышенной температуры рекомендуются периодические обливания, обтирания или прохладный душ. В жаркую погоду основной прием пищи (до 40% дневного рациона) целесообразно перенести на вечер. При физических нагрузках, а также во время отдыха на пляже лучше пить не простую воду, а отвар из ягод, квас или немного подкисленный чай. Потребление кофе и алкоголя необходимо исключить во избежание дополнительного обезвоживания. Не следует также злоупотреблять сладкой газировкой с синтетическими добавками. Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора или пляжного зонтика!
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Как оказывать первую помощь при тепловом ударе?
Немедленно поместите пострадавшего в тень или перенесите его в прохладное помещение. Снимите одежду с верхней половины тела и уложите на спину, немного приподняв голову. Положите на голову холодный компресс. Оберните тело мокрой простыней или опрыскайте прохладной водой. Ещё
Что лучше всего помогает при тепловом ударе?
Снимите с себя лишнюю, мешающую одежду. Если есть возможность — охладите тело с помощью воды. Еще лучше сделайте из мокрого полотенца или салфетки компресс на голову. Испаряющаяся вода поможет снизить температуру.
Как лечить тепловой удар в домашних условиях?
Необходимо перенести пострадавшего в тень или прохладное помещение и положить его, приподняв голову. Нужно снять одежду, ослабить ремень. Приложить к голове холодный компресс. Если человек в сознании напоить прохладной водой. Вызвать скорую помощь.
Что в первую очередь надо сделать при тепловом или солнечном ударе?
Помощь при солнечном ударе: На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с холодной водой, или холодный компресс. При перегревании важно в первую очередь охлаждать голову, так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на тепловой удар, немедленно перенесите пострадавшего в тень или в прохладное помещение. Это поможет снизить температуру тела и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.
СОВЕТ №2
Уложите пострадавшего горизонтально и поднимите его ноги, чтобы улучшить кровообращение. Это может помочь предотвратить обмороки и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №3
Охлаждайте тело пострадавшего с помощью влажных полотенец, холодных компрессов или обливания прохладной водой. Избегайте использования ледяной воды, так как это может вызвать шок.
СОВЕТ №4
Если пострадавший не приходит в сознание или его состояние не улучшается, немедленно вызовите скорую помощь. Тепловой удар может быть опасным для жизни, и профессиональная медицинская помощь необходима.
