Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это шанс для многих супружеских пар родить здорового ребенка, если не получается забеременеть естественным путем. Первому такому «человеку из пробирки» уже почти 38 лет – это прекрасная женщина, родившая двух очаровательных сыновей после естественного зачатия, то есть все её детородные функции, несмотря на рождение вследствие ЭКО, сохранены.
История и показания к экстракорпоральному оплодотворению
Методу экстракорпорального оплодотворения уже почти 40 лет. 25 июля 1978 года, во вторник, в 23:47, родилась Луиза Браун — красивая здоровая девочка весом 2600 г — первый человек, зачатый «в пробирке». Начало мировой истории экстракорпорального оплодотворения положили доктор Роберт Эдвардс и доктор Патрик Стептоу в своей клинике вблизи Манчестера, в Англии. Увидев новорожденную, доктор Эдвардс сказал: «В последний раз я встречался с ней, когда она являла собой всего лишь восемь клеток в пробирке. Тогда она была так же прекрасна, как теперь». Мать ребенка Лесли Браун и отец Джон Браун прожили в браке девять лет, не имея детей. Дело было в том, что после лапароскопической операции маточные трубы у Лесли были так изуродованы шрамами и воспалениями, что никакое лечение не смогло бы сделать их проходимыми. Но яичники и матка у нее были в порядке. Требовалось только извлечь у нее из яичника зрелую яйцеклетку, в пробирке соединить ее со спермой мужа, Джона Брауна, а затем переместить трехдневный эмбрион в матку Лесл
и, чтобы этот эмбрион в течение 275 дней стал полноценным ребенком, Луизой Браун.
Это достижение явилось результатом двенадцатилетней напряженной научной работы двух талантливых врачей. Их эксперименты по разработке метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) включали невероятно сложные и разнообразные методики, которые надо было снова и снова испытывать на животных, прежде чем перейти к экстракорпоральному оплодотворению человека. Годы терпеливого труда ушли на то, чтобы определить состав той самой культуральной жидкости, в которой должны находиться половые клетки, яйцеклетки и сперматозоиды, и культивироваться эмбрионы, выбрать самое подходящее время для извлечения яйцеклетки и внесения эмбриона в матку, выработать метод регуляции гормонального уровня матери до извлечения яйцеклетки. Работа Эдвардса и Стептоу по разработке метода искусственного экстракорпорального оплодотворениея никак не финансировалась. И великое их достижение поначалу было встречено насмешками, потому что повторить его было чрезвычайно трудно. Стептоу и Эдвардс смело шагнули в новую эру, к настоящему времени их ме
тод дает возможность иметь детей практически каждой бесплодной паре.
В наши дни ЭКО стало обычным явлением, проводится во всем мире без применения хирургических методов. Почти 5% всех детей в Европе родились в результате ЭКО.
Важно отметить, что большинство бесплодных пар имеют все шансы родить ребенка. Показаниями к экстракорпоральному оплодотворению являются поликистоз яичников и патология маточных труб, спаечные процессы и воспалительные заболевания у женщины, отсутствие сперматозоидов, снижение их качества или количества в сперме мужчины.
Главная цель экстракорпорального оплодотворения – получение здорового ребенка у пар, которые не могут забеременеть естественным путем.
Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из трех фаз. Сначала проводится стимуляция роста яйцеклеток, чтобы получить несколько зрелых фолликулов, которые, при достижении ими размера 18-20 мм, под контролем ультразвукового аппарата извлекаются из яичников. Затем в лабораторных условиях культивируются яйцеклетки и сперматозоиды, происходит оплодотворение яйцеклеток и зарождение эмбрионов. Лишние эмбрионы замораживаются. На третьем этапе экстракорпорального оплодотворения происходит перенесение эмбрионов в полость матки с наименьшим ее раздражением (мягкие катетеры), чтобы сохранить самую высокую вероятность имплантации (погружение в подготовленный эстрогенными гормонами эндометрий) эмбрионов.
По классической технологии экстракорпорального оплодотворения сперму и яйцеклетки соединяли в плоской круглой стеклянной чашке Петри, наполненной питательной средой, и хранили в инкубаторе, чтобы произошло оплодотворение, через два дня эмбрионы помещаются в полость матки.
Оплодотворение в чашке Петри происходило всегда. Камнем преткновения в процедуре экстракорпорального оплодотворения становилось не самооплодотворение, а имплантация эмбрионов в матку и продолжение развития беременности. В 80-х годах прошлого века в мире были проведены сотни тысяч процедур ЭКО, но лишь в 2-10-20-25% случаев, в зависимости от возраста бездетных супругов, удавалось добиться продолжения развития беременности, завершавшегося рождением детей.
Низкий процент наступления беременности заставил врачей-исследователей напряженно трудиться над совершенствованием процедуры ЭКО.
В апреле 1991 г. в скромной лаборатории в Брюсселе (Бельгия) был сделан первый шаг по совершенствованию процедуры ЭКО. Внимание исследователей привлекло плохое оплодотворение у супружеских пар, где у супруга наблюдались малый объем спермы, слабая подвижность сперматозоидов или плохое их строение. Самым неприятным моментом была неспособность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку.
Два молодых доктора, Жан-Пьер Палермо и Юбер Жори, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению случайно проткнули оболочку яйцеклетки (хотя старались этого не сделать) и ввели сперматозоид прямо в яйцеклетку, а не в пространство чашки Петри. Они думали, что нарушили целостность яйцеклетки и оплодотворение не произойдет из-за нарушения процесса естественного проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Но на следующий день, заглянув в чашку Петри, обнаружили там здоровую и нормальную оплодотворенную яйцеклетку, которая развилась в нормальный эмбрион. Она была введена в матку, и через 280 дней родился нормальный ребенок. Они повторили эту процедуру снова и снова, и в 65-70% случаев оплодотворение происходило нормально и ничем не отличалось от случаев с использованием нормальных сперматозоидов.
Врачи отмечают, что экстракорпоральное оплодотворение является важным шагом в лечении бесплодия и помогает многим парам стать родителями. Основной целью ЭКО является создание условий для успешного зачатия вне организма женщины, что особенно актуально при наличии различных репродуктивных проблем. Существует несколько видов ЭКО, включая классическое ЭКО, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) и донорское ЭКО, что позволяет врачам подбирать наиболее подходящий метод в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов. Методы ЭКО постоянно совершенствуются, что повышает их эффективность и снижает риски. Врачи подчеркивают, что успех процедуры зависит не только от технологий, но и от психологического состояния пары, поэтому поддержка и консультации специалистов играют ключевую роль в этом процессе.
Новое в методике экстракорпорального оплодотворения (с видео)
Так началась новая эра в решении проблемы бесплодия. Разработанную в Бельгии методику экстракорпорального оплодотворения усовершенствовали микрохирурги из Сент-Луиса, она была названа ИКСИ — инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, так называется внутренняя часть любой живой клетки, и в том числе яйцеклетки. При тяжелых случаях дефектов сперматозоидов проводится ТЕСЕ/ИКСИ. Это означает, что вместо самостоятельного оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки в капельке питательной жидкости в чашке Петри с помощью микроскопической пипетки, невидимой невооруженнму глазу, выбирается отдельный сперматозоид (неважно, с какой подвижностью) и вводится в цитоплазму яйцеклетки. Новым методом экстракорпорального оплодотворения ИКСИ зачеркивается большой список мужского бесплодия. Метод сейчас настолько усовершенствован и качественно проводится, что можно не опасаться повреждения яйцеклетки. В 1990-х годах прошлого века считалось, что женское бесплодие излечимо, а мужское неизлечимо. Вид экстракорпорального оплодотво
рения ИКСИ опрокинул эти представления. Мало спермы, совсем ее нет, недостаточно сперматозоидов, совсем нет их, плохая подвижность сперматозоидов — все равно возможно оплодотворение. При отсутствии спермы или сперматозоидов в ней используются методики ее забора из различных частей мужской половой системы: микрохирургический забор спермы из придатка яичка (при нарушении пассажа спермы, пороках строения канальцев) — это может быть проделано через поверхность кожи с помощью микроиглы — забор спермы из ткани яичек путем их биопсии (взятие микроскопической частички органа).
При отсутствии сперматозоидов в придатке яичка или при отсутствии яичек в мошонке, при дефекте, связанном с неопущением яичек в мошонку, так называемом крипторхизме, они забираются даже из таких недоразвитых яичек. Иногда производство спермы нарушено различными генетическими дефектами: врожденным отсутствием семявыводящих протоков, кистозным фиброзом яичек и другими хромосомными нарушениями.
Для ИКСИ достаточно даже единичных сперматозоидов. И при нескольких сперматозоидах мужчина теперь может стать отцом. ИКСИ сейчас является нормальной частью ЭКО.
После введения ИКСИ в программу ЭКО эффективность процедуры выросла с 8-15% в 80-х годах до 35-40% после введения в нее последних достижений медицинской науки.
Видео «Экстракорпоральное оплодотворение» поможет вам лучше представить, как проводится эта процедура:
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) стало настоящим прорывом в области репродуктивной медицины. Многие пары, сталкивающиеся с проблемами зачатия, рассматривают этот метод как единственный выход. Основная цель ЭКО — помочь людям стать родителями, когда естественные способы не приносят результатов. Существует несколько видов ЭКО, включая классическое, ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) и донорское ЭКО, что позволяет адаптировать подход под индивидуальные потребности.
Методы ЭКО постоянно совершенствуются, что повышает шансы на успешное зачатие. Люди отмечают, что процесс может быть эмоционально сложным, но многие из них чувствуют надежду и поддержку, когда видят положительные результаты. Обсуждая ЭКО, пары часто делятся своими историями, что помогает другим не терять веру и искать помощь. Важно помнить, что каждый случай уникален, и успех зависит от множества факторов, включая здоровье и возраст.
Проблемы искусственного экстракорпорального оплодотворения
Если ИКСИ решила проблему мужского бесплодия, то, главной проблемой экстракорпорального оплодотворения оставалась имплантация — прикрепление к стенке матки эмбрионов, введенных в матку после оплодотворения в пробирке. Первой попыткой решения проблемы имплантации стала процедура перенесения гамет (половых клеток — яйцеклетки и сперматозоидов) в маточную трубу (ГИФТ).
Читайте также:
Проводится ГИФТ так же, как и классическая процедура ЭКО, только яйцеклетка и сперматозоид помещаются в маточную трубу (а не в лабораторную посуду с культуральной средой), где и происходит оплодотворение, чтобы сама маточная труба переместила эмбрион в полость матки в положенный срок, естественным путем. Затем ученые задумались над тем, достаточно ли эмбриону в чашке Петри той питательной среды, по сравнению с тем, что он получает в маточной трубе. Если бы это было хорошо обосновано, то с самого начала лучшим местом для эмбриона была бы маточная труба.
Такая методика позволила значительно увеличить процент наступления беременности по сравнению с традиционной процедурой ЭКО. Поэтому значительно возросла популярность ГИФТ. Увеличение частоты наступления беременности при ГИФТ объясняется двумя причинами, и они теперь широко используются всеми медиками, практикующими ЭКО: 1) питательная среда для эмбриона в первые 3 дня его существования в чашке Петри должна быть иной, чем в следующие три дня в полости матки; 2) при традиционной ЭКО, внесении эмбрионов в матку даже самым мягким катетером, все равно происходит раздражение матки, что может воздействовать на матку, как внутриматочная спираль, вызывающая выброс эмбрионов из матки.
Но даже у такого максимально приближенного к естественному наступлению беременности метода лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, имеются определенные недостатки. Во-первых, то, что нельзя было убедиться, что оплодотворение действительно произошло, а во-вторых, требовалось хирургическое пособие. Но остается главное преимущество ГИФТ — увеличение частоты рождения детей после ЭКО.
Чтобы точно знать, что оплодотворение действительно произошло, была разработана модификация ГИФТ, названная ЗИФТ, это методика перенесения в маточную трубу не половых клеток (гамет), а зиготы, группы клеток, которую представляет собой эмбрион на третий день своего развития. Процедура ЗИФТ предусматривает оплодотворение все-таки в чашке Петри, а затем, через два дня, эмбрион переносится в маточную трубу. При этом частота наступления беременности возросла до 50% в компетентных и хорошо оборудованных центрах, осуществляющих ВРТ. А если ВРТ потребовались для молодых женщин с большим запасом яйцеклеток, то вероятность беременности может увеличиться до 65%. У женщин старшего возраста, с дефицитом оставшихся яйцеклеток, частота беременности гораздо ниже. Теперь в передовых клиниках при возрасте женщин до 39 лет частота беременности достигает 55% на цикл.
Вопрос-ответ
Что такое экстракорпоральное оплодотворение и как оно работает?
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это метод лечения бесплодия, при котором оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма женщины. Процесс включает в себя стимуляцию яичников для получения нескольких яйцеклеток, их извлечение, оплодотворение сперматозоидами в лабораторных условиях и последующую имплантацию эмбрионов в матку.
Какие существуют виды экстракорпорального оплодотворения?
Существует несколько видов ЭКО, включая классическое ЭКО, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), а также донорское ЭКО, при котором используются донорские яйцеклетки или сперматозоиды. Каждый из этих методов может быть выбран в зависимости от индивидуальных медицинских показаний и причин бесплодия.
Каковы основные цели экстракорпорального оплодотворения?
Основные цели ЭКО заключаются в помощи парам, испытывающим трудности с зачатием, в достижении беременности и рождении здорового ребенка. ЭКО также может использоваться для диагностики и лечения различных репродуктивных заболеваний, а также для сохранения фертильности у женщин, планирующих отложить беременность.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом процедуры ЭКО обязательно проконсультируйтесь с опытным репродуктологом. Он поможет вам понять все этапы процесса, оценить ваши шансы на успех и выбрать наиболее подходящий метод в зависимости от вашей ситуации.
СОВЕТ №2
Изучите различные виды ЭКО и их особенности. Существуют разные подходы, такие как классическое ЭКО, ИКСИ и другие, и понимание их различий поможет вам сделать осознанный выбор.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратите внимание на подготовку к процедуре. Здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек могут значительно повысить шансы на успешное зачатие.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психологическом аспекте. Процесс ЭКО может быть эмоционально сложным, поэтому важно поддерживать связь с близкими и, при необходимости, обратиться к психологу для поддержки.
